Сердечно-сосудистые заболевания и гипертония Сердечно-сосудистые заболевания, включая ишемическую болезнь сердца и инсульт, являются ведущими причинами смертности во всем мире. Артериальная гипертензия является основным фактором риска развития этих заболеваний. Этим заболеванием страдают около 47% мужчин и 40% женщин в России.
Гипертоническая болезнь как фактор риска "Артериальная гипертензия" относится к высокому кровяному давлению, превышающему норму (систолическое >140 мм рт.ст. или диастолическое >90 мм рт. ст.). Это ведущий фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания и заболевания почек.
Первичные причины вторичной гипертонии Вторичная гипертония связана с заболеваниями почек, эндокринными нарушениями и генетическими аномалиями. Это также может быть вызвано употреблением определенных лекарств или веществ. Симптомы включают высокое кровяное давление, которое трудно контролировать даже с помощью лекарств.
Социальные факторы и факторы риска "Социальная гипертензия" относится к эссенциальной первичной гипертензии, на которую влияют социальные факторы, такие как чрезмерное потребление соли, психологический стресс, курение, употребление алкоголя и ожирение. Традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний также должны быть оценены у пациентов с артериальной гипертензией.
Выявление гипертрофии левого желудочка Гипертрофию левого желудочка можно обнаружить с помощью электрокардиографии или эхокардиографии. Повышение пульсового артериального давления выше 60 мм рт.ст. характерно для пожилых пациентов. Микроальбуминурия, утолщение стенки аорты и атеросклеротические бляшки также являются показателями.
Клинические ассоциации с артериальной гипертензией "Тихое" повреждение органов, связанное с гипертонией, включает изменения сетчатки, микроальбуминурию и нарушение функции почек. Цереброваскулярные заболевания, такие как ишемический инсульт и транзиторная ишемия головного мозга, являются распространенными сопутствующими заболеваниями.
Стадии артериальной гипертензии Артериальная гипертензия прогрессирует в три стадии: 1-я стадия - отсутствие поражения органов-мишеней; 2-я стадия - латентное поражение органов-мишеней; 3-я стадия - клинические проявления, связанные с атеросклерозом.
Понимание истории болезни пациента В этой главе мы узнаем о важности сбора информации об истории болезни пациента. Это включает такие факторы, как семейный анамнез сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, заболевания почек и предшествующее лечение гипертонии. Крайне важно выявить любые симптомы или другие состояния, которые могут способствовать развитию вторичных форм гипертонии.
Выявление симптомов и способствующих факторов "Выявление симптомов и способствующих факторов" фокусируется на распознавании конкретных симптомов, которые могут указывать на вторичную гипертонию. К ним относятся головные боли, учащенное сердцебиение, мышечная слабость, ощущение онемения/покалывания в конечностях (парестезии), эпизоды потоотделения, связанные с повышением уровня кровяного давления или эмоциональными/физическими стрессорами. Кроме того, при оценке состояния пациента важно учитывать внешние факторы, такие как влияние окружающей среды.
Проведение медицинского осмотра В третьей главе обсуждается важность проведения тщательного физикального обследования пациентов с артериальной гипертензией. Обследование включает оценку факторов риска, связанных со вторичными формами высокого кровяного давления, путем измерения антропометрических параметров, таких как индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии.
Важность измерения артериального давления Важно измерить артериальное давление на обеих руках во время первичного обследования. Последующие измерения следует проводить на той же руке, где кровяное давление остается постоянным. Кроме того, 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления предоставляет более точную информацию о дневном и ночном уровнях артериального давления пациента.
Лабораторные тесты на выявление факторов риска и повреждений органов - Лабораторные исследования проводятся для выявления факторов риска и повреждения органов у пациентов с артериальной гипертензией. - Эти тесты включают оценку углеводного и липидного обмена, а также оценку функции почек с помощью анализа мочи. - Другие обследования могут включать измерение уровня калия, мочевины, креатинина, альбуминурии (микроальбуминурии) или гормонального дисбаланса.
Выбор лекарств от гипертонии При выборе лекарства для конкретного пациента следует учитывать такие факторы, как возраст, сопутствующие заболевания, индекс массы тела (ИМТ), уровень физической активности, противопоказания и наличие других сопутствующих заболеваний. Основные группы антигипертензивных препаратов включают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), тиазидные диуретики и тиазидоподобные диуретики, блокаторы кальциевых каналов (БКК) и бета-блокаторы.
Соображения при назначении антигипертензивных препаратов "Современные" антигипертензивные препараты длительного действия обычно назначают один или два раза в день. Другие широко используемые группы включают альфа-адренергические агонисты и ингибиторы ренина. Однако существуют абсолютные противопоказания к их применению в определенных ситуациях, таких как атриовентрикулярная блокада третьей степени или тяжелый отек, вызванный блокаторами кальциевых каналов. При выборе подходящей группы лекарств важно учитывать индивидуальную клиническую ситуацию пациента.
Причины гипертонического криза Психологический стресс, интенсивные физические нагрузки, длительная напряженная работа без отдыха, чрезмерная ответственность, большое потребление соленой пищи и воды, изменения погодных условий. Злоупотребление алкоголем и напитками, содержащими кофеин. Заядлый курильщик. Внезапная отмена бета-адреноблокаторов.
Симптомы и типы "Гипертонический криз" относится к внезапному возникновению высокого кровяного давления у человека, превышающего диастолическое давление 120-130 мм рт.ст. Это сопровождается такими признаками, как дисфункция центральной нервной системы (энцефалопатия), общие мозговые симптомы (головная боль), очаговые неврологические симптомы (нарушения зрения). Кризис может также сопровождаться вегетативными расстройствами и различными степенями сердечной дисфункции.
Осложнения и факторы риска Осложнениями, которые могут возникнуть во время гипертонического криза, являются цереброваскулярные заболевания, такие как ишемический инсульт или геморрагический инсульт; проблемы, связанные с сердцем, включая острую левожелудочковую недостаточность или острый инфаркт миокарда; проблемы с почками, такие как гломерулонефрит. Факторами риска, связанными с гипертоническими кризами, являются генетическая предрасположенность наряду с критическими заболеваниями, требующими немедленного хирургического вмешательства, или послеоперационная гипертензия после операции.
Лечение гипертонического криза Срочность лечения зависит от тяжести заболевания. Препараты с быстрым действием и короткой продолжительностью действия первоначально используются для постепенного снижения кровяного давления в течение 24-48 часов. Осложненные гипертонические кризы требуют немедленного снижения артериального давления с помощью парентеральных препаратов, вводимых в отделениях неотложной кардиологии или интенсивной терапии. Цель состоит в том, чтобы избежать ухудшения мозговой, сердечной и почечной перфузии путем снижения артериального давления не более чем на 25% в течение первых 12 часов.