Журнальный клуб с доктором Питером Аттиа | Влияние света и тьмы на психическое здоровье и методы лечения рака

Влияние света и тьмы на психическое здоровье Утренний солнечный свет, воздействие яркого света в течение дня и темнота ночью оказывают независимое положительное влияние на психическое здоровье. Данные, представленные в статье, подчеркивают важность получения как можно большего количества света в глаза в течение всего дня, а также пребывания при тусклом освещении ночью. Это оказывает дополнительное воздействие на психическое здоровье, предоставляя полезную информацию для улучшения самочувствия.

Инновационные методы лечения рака Обсуждаются новые методы лечения рака с акцентом на современные технологии, будущие достижения и роль иммунной системы в лечении рака. Независимо от личного опыта борьбы с раком, эта беседа предоставляет ценную информацию о передовых подходах к лечению этого заболевания.

Оптимизация качества сна с помощью восьми режимов сна Важность сна для психического и физического здоровья, работоспособности и роль регулирования температуры в обеспечении хорошего ночного сна. Знакомство с восемью наматрасниками Sleep Smart с функциями охлаждения/обогрева, которые помогают контролировать температуру тела во время сна.

Раскрытие инсайтов с помощью терапии с помощью BetterHelp Ценность терапии для эмоционального благополучия, управления взаимоотношениями, карьерных целей и общей направленности жизни. Знакомство с онлайн-сервисами терапии BetterHelp, предлагающими профессиональную поддержку лицензированных терапевтов.

В исследовании изучается влияние воздействия света, поведения и затемнения на психическое здоровье более 85 000 человек. Оно выявляет корреляцию между продолжительностью дня и настроением таким образом, что более длинные дни приводят к улучшению настроения, в то время как более короткие дни приводят к снижению настроения. В статье также обсуждается лечение сезонного аффективного расстройства с использованием терапии ярким светом, но подчеркивается негативное влияние ночного освещения на психическое здоровье.

Влияние интенсивности света на настроение и здоровье Интенсивность освещения, как внутри, так и снаружи, влияет на настроение и здоровье. Яркий солнечный свет обеспечивает более 100 000 Люкс в солнечный день в полдень, в то время как в большинстве помещений освещенность составляет всего около 6000-4000 Люкс. Даже в пасмурные дни с минимальной облачностью снаружи можно обеспечить в среднем 100 000 Люкс благодаря способности циркадных часов суммировать фотоны.

Использование солнцезащитных очков и воздействие внутреннего освещения Солнцезащитных очков следует избегать в начале и в конце дня, за исключением случаев, когда это необходимо по соображениям безопасности, например, при езде на солнце. Большие окна могут не пропускать через стекло достаточное количество соответствующих длин волн, чтобы вызвать это явление; однако мансардные окна гораздо эффективнее обеспечивают адекватную световую стимуляцию центров настроения в мозге.

Оптимальное здоровье и циркадный ритм Циркадный ритм имеет решающее значение для психического и физического здоровья и регулируется четырьмя типами света каждые 24 часа. У одноклеточных организмов, вплоть до человека, есть колбочки опсина, которые реагируют на синюю, оранжевую, красную длины волн, запуская циркадные часы. Солнечный свет с низким солнечным углом на восходе солнца ускоряет ход часов, в то время как вечерний солнечный свет задерживает его.

Полуденный свет: Циркадная мертвая зона Полуденное солнце содержит яркий белый свет с равной интенсивностью всех длин волн, но попадает в "циркадную мертвую зону". Наблюдение за полуденным солнцем запускает активацию меланопсина, повышая настроение, но не сдвигая циркадные часы. Механизм сравнения цветов впервые появился для настройки циркадных часов, а не для видения узора или эстетики.

Важность утреннего и вечернего солнечного света Наблюдение за солнечным светом под низким углом в начале дневной фазы ускоряет ход часов, заставляя человека захотеть лечь спать / проснуться раньше; просмотр его в более поздней фазе задерживает, заставляя человека ложиться спать / проснуться позже. Пропущенный день требует в два раза больше света на следующее утро; искусственное вечернее освещение может быть компенсировано дневным / вечерним естественным солнечным светом.

Важность пребывания в темноте ночью Пребывание в темноте ночью, независимо от дневного освещения, имеет решающее значение для состояния психического здоровья. Люди, которые стараются находиться в темноте ночью, получают пользу, даже если днем они не получают достаточного количества солнечного света. Это особенно верно для людей с определенными проблемами психического здоровья.

Актуальность утреннего и вечернего освещения Важно каждый день встречать восход солнца и находиться утром при ярком освещении в помещении. Вечером важно смотреть на запад, чтобы в глаза попадало немного солнечного света. Большинство людей чувствуют себя лучше, когда находятся под воздействием утреннего и вечернего солнечного света, что особенно важно для детей, проводящих большую часть своего времени в помещении в наши дни.

Воздействие дневного и ночного освещения Исследование влияния светового воздействия на психическое здоровье показало, что получение большого количества солнечного света в течение дня и пребывание в темноте ночью полезно для психического здоровья. Исследование основано на предыдущем исследовании участников биобанка Великобритании, в котором была установлена важность воздействия света на открытом воздухе. Стремление к дневному свету и избегание ночного освещения могут улучшить психическое здоровье немедикаментозным путем.

"Ищу" дневной свет и избегаю ночного освещения "Избегать ночи при свете и стремиться к свету днем" было определено как эффективное средство для улучшения психического здоровья в целом. В исследовании были собраны данные примерно от 86 000 участников, использующих наручные акселерометры для измерения освещенности окружающей среды, продолжительности сна, уровня активности и т.д., выявив связь между воздействием дневного/ночного света и риском психических расстройств.

AG1 - это витаминный, минеральный, пробиотический напиток, который также содержит адаптогены. Он обеспечивает соблюдение всех норм по витаминам и минералам, поддерживает здоровье кишечника, что, в свою очередь, влияет на иммунную систему и функционирование мозга. Специфические микроэлементы, содержащиеся в AG1, трудно получить из цельных продуктов или, по крайней мере, в достаточных количествах.

Воздействие света и психиатрические последствия В исследовании изучалась связь между воздействием дневного и ночного света и психиатрическими исходами. Для анализа этой взаимосвязи были использованы три модели с поправками на возраст, пол, этническую принадлежность, период фотосъемки (продолжительность дней), статус занятости, физическую активность, сменную работу и т.д. Результаты, полученные по всем трем моделям, показали очень схожие результаты.

Соотношение шансов при освещении в ночное время На втором рисунке статьи основное внимание уделялось анализу отношения шансов влияния воздействия ночной освещенности на серьезное депрессивное расстройство. В нем сравнивались различные квартили воздействия ночной освещенности относительно первого квартиля и подчеркивалось, что увеличение воздействия ночной освещенности было связано с повышенным риском психических расстройств.

Воздействие ночного света и психическое здоровье Повышенная освещенность в ночное время связана с усилением основных симптомов депрессии, генерализованного тревожного расстройства, биполярного расстройства, ПТСР, самоповреждающего поведения и психотических эпизодов. Влияние увеличения освещенности в ночное время на психическое здоровье не зависит от таких факторов, как продолжительность сна и физические нагрузки. И наоборот, повышенное дневное воздействие солнечного света свидетельствует о снижении выраженности этих симптомов при серьезном депрессивном расстройстве.

"Психоз в отделении интенсивной терапии" и воздействие дневного света "Психоз в отделении интенсивной терапии", при котором люди, не страдающие психозом, испытывают психотические эпизоды в больницах из-за воздействия ночного света. Повышенное воздействие дневного света приводит к резкому уменьшению психотических симптомов независимо от воздействия ночного света. Недостаток дневного солнечного света также способствует психозу в отделении интенсивной терапии.

Влияние воздействия света на депрессию Исследование показывает тесную взаимосвязь между увеличением освещенности в ночное время и влиянием на депрессию. Оно показывает, что более высокая освещенность в ночное время коррелирует с увеличением самоповреждений, особенно в верхнем квартиле. И наоборот, повышенное воздействие дневного света связано с уменьшением случаев членовредительства и серьезных депрессивных расстройств.

Полосы ошибок и мощность исследования Столбцы ошибок в исследовании указывают на различные уровни значимости различных факторов, таких как депрессия и членовредительство. В обсуждении подчеркивается важность не перегружать исследование, чтобы избежать достижения статистической значимости для несущественных результатов. Использование столбцов ошибок помогает идентифицировать статистически значимые сигналы при рассмотрении клинической значимости.

LMNT - это электролитный напиток с нулевым содержанием сахара и правильным соотношением натрия, магния и калия. Правильное насыщение организма электролитами улучшает умственное и физическое функционирование, поддерживая нервные клетки.

Воздействие света и регулирование настроения Людям с чувствительной циркадной системой настроения может потребоваться меньшее воздействие дневного света, чтобы чувствовать себя хорошо, но на них сильно влияет ночное освещение. Некоторые лекарства, используемые при биполярном расстройстве, снижают чувствительность к свету, что может облегчить симптомы. И наоборот, некоторые антидепрессанты подавляют положительное влияние дневного света на регуляцию настроения.

Красный свет и циркадный ритм Ночная темнота имеет решающее значение для регулирования настроения у людей с биполярным расстройством. Яркий лунный свет или свет при свечах обеспечивает яркость всего 3-50 люкс. Красные лампы могут быть простым решением для уменьшения воздействия в ночное время без использования дорогостоящих приборов.

Воздействие ночного света и стимуляция Рубин обсуждает влияние ночного освещения, подчеркивая, что контекст имеет большее значение, чем просто фильтры синего света. Он подчеркивает важность минимизации стимуляции от таких действий, как прокрутка doom в социальных сетях, и подчеркивает, что ложиться спать под сильным давлением не менее опасно.

Трекеры сна как поведенческие инструменты Обсуждение переходит к отслеживанию сна как поведенческому инструменту, аналогичному CGM, позволяющему понять, как входные данные влияют на выходные. Рубин объясняет, как отслеживание геймифицирует поведение, заставляя людей делать лучший выбор на основе их оценок. Однако он отмечает, что показатели восстановления плохо предсказывают результаты по сравнению с традиционными методами, используемыми серьезными спортсменами.

Направление света, как естественного, так и искусственного, оказывает значительное влияние на наше здоровье. Чрезмерное воздействие света в ночное время может нарушить циркадные ритмы и повлиять на регуляцию настроения. Вводящий в заблуждение аспект искусственного освещения приводит к переэкспонированию ночью, в то время как дневная среда часто бывает слишком тусклой из-за того, что большую часть времени вы проводите в помещении.

Солнечный свет содержит все видимые длины волн, от синего до красного и ультрафиолетового. Разные цвета имеют разные диапазоны длин волн, при этом синий свет попадает в нижнюю четверостишие, а ультрафиолетовый свет достигает верхней четверостишия. Этот широкий спектр света влияет на наше восприятие в полдень, когда мы видим белый свет с равной интенсивностью во всех видимых спектрах.

Эффект Хоторна и обратная причинно-следственная связь Эффект Хоторна относится к изменению поведения при наблюдении за людьми, влияющему на их действия. Это можно наблюдать в различных ситуациях, таких как геймификация задач или использование CGM для мониторинга. Также обсуждается обратная причинно-следственная связь, когда такие переменные, как потребление диетической газировки и ожирение, могут иметь не прямую причинно-следственную связь, а скорее косвенную, на которую влияют другие факторы.

Генетика и светочувствительность Люди различаются по светочувствительности из-за генетики, что поднимает вопросы о том, в какой степени наблюдаемые эффекты вызваны генетической предрасположенностью. Рассматривается влияние таких состояний, как депрессия, на режим сна и воздействие света, с предложениями о потенциальных генетических исследованиях, связывающих гены светочувствительности с путями, участвующими в глубокой депрессии или биполярном расстройстве.

Влияние искусственных подсластителей на аппетит и обмен веществ является сложным. Некоторые люди могут испытывать изменение биома кишечника и усиление чувства голода при употреблении непитательных подсластителей, в то время как другие считают, что это полезно для снижения потребления калорий. Восприятие сладости может стимулировать аппетит даже без учета фактических калорий, что приводит к тяге и парным ассоциациям между сладостью и едой.

Влияние воздействия света на психическое здоровье Дискуссия вращается вокруг влияния воздействия света на психическое здоровье с акцентом на циркадные ритмы и причинно-следственную связь. Выступающие выражают свою интуицию в том, что 65-75% или даже 80-20% последствий, вероятно, связаны с прямым воздействием света. Они обсуждают, как поведение может ограничить воздействие света у людей с депрессией, и подчеркивают корреляцию между позитивным настроением, аффектом и циркадным поведением.

"Критерии Остина Брэдфорда Хилла" в эпидемиологии На "Критерии Остина Брэдфорда Хилла" ссылаются как на статистический инструмент для оценки корреляций потенциальной причинно-следственной связи. Эффект дозы, биологическая правдоподобность, эволюционное сохранение, результаты экспериментов на животных выделяются в качестве ключевых критериев, подтверждающих веру в обратную причинно-следственную связь, связанную с психическими расстройствами.

Практические последствия для управления психическим здоровьем В беседе подчеркивается важность соблюдения определенных правил легкого поведения как части стратегий управления психическим здоровьем. Предполагается, что эти методы имеют низкие требования по сравнению с другими методами лечения и могут положительно влиять на психическое благополучие, влияя на циркадные ритмы.

Эпохальное исследование класса лекарственных средств Статья 13-летней давности, опубликованная в медицинском журнале Новой Англии, считается знаковым исследованием в области терапии рака. В ней обсуждается класс лекарств, которые продемонстрировали потенциал снижения смертности на 8-10 процентов, что дает надежду на будущее.

Замечательная иммунная система человека Эволюция иммунной системы человека и ее способность обнаруживать вредные патогены, проявляя при этом снисходительность к себе, замечательны. Агрессивность системы в уничтожении чужеродных патогенов без предварительного знания контрастирует с ее потребностью не нападать на себя, хотя есть исключения, такие как аутоиммунные заболевания.

Распознавание и активация Т-клеток Иммунная система распознает антигены с помощью крошечных пептидов, которые передаются Т-клеткам антигенпредставляющими клетками. Существует два типа рецепторов МНС: первый класс для эндогенных белков и второй класс для экзогенных белков. Процесс распознавания запускает иммунный ответ, делая организм способным бороться с вирусами.

Иммунный ответ на вирусы Способность противостоять вирусам является результатом предшествующего воздействия, приводящего к выработке антител, а также физических барьеров, таких как кожа и эпителий носа. Различные вирусы вызывают разный уровень иммунного ответа, при этом грипп вызывает более серьезные симптомы из-за более сильной иммунной реакции.

Аутоиммунитет и селекция тимуса Отбор тимуса в младенчестве обучает Т-клетки распознавать себя, устраняя те, которые этого не делают. Тимус инволюционирует, выполнив свое предназначение.

Генетические мутации при раке Рак - это генетическое заболевание с соматическими мутациями, возникающими в течение жизни. Некоторые виды рака являются результатом наследственных мутаций, таких как синдром Линча и наследственный полипоз.

Хитроумное уклонение рака от иммунной системы Раковые заболевания ведут себя по-разному из-за генетических мутаций, приводящих к неконтролируемому росту и метастазированию. Они обманывают иммунную систему, выделяя факторы, снижающие иммунитет, и используя уровни рН для маскировки сигналов.

Иммунная система и опухоли солидных органов Опухоли солидных органов, на долю которых приходится большинство смертей от рака, за последние 50 лет продемонстрировали незначительный прогресс в онкологии. Несмотря на это, более 80% этих видов рака вырабатывают антигены, которые распознаются иммунной системой хозяина. Однако Т-клеток, способных действовать, недостаточно, или их эффективное действие подавляется. Одним из способов, которым организм подавляет иммунную систему, являются ингибиторы контрольных точек, такие как CTLA-4.

Ингибиторы контрольных точек и иммунотерапия CTLA-4 действует как тормоз Т-клеточного ответа, связываясь с другим рецептором на антигенпредставляющих клетках. Блокирование CTLA-4 потенциально может еще больше активизировать иммунную систему и было предложено в качестве способа повышения эффективности иммунотерапии. Предыдущие попытки усилить иммунотерапию включали введение высоких доз интерлейкина 2 (IL-2), но показали ограниченную эффективность только при меланоме и раке почки.

Исследуемый препарат Ипилимумаба для лечения метастатической меланомы Исследуемый препарат Ипилимумаб, препарат против CTLA-4, сравнивался с плацебо у пациентов с метастатической меланомой. В статье обсуждается исследование третьей фазы U, целью которого было сравнить влияние на среднюю выживаемость и общую выживаемость.

Продвинутая стадия меланомы и система стадирования Пациенты, включенные в исследование, прошли все стандартные виды терапии и находились на поздних стадиях меланомы. Система стадирования меланомы сложна и включает размер опухоли (T), состояние лимфатических узлов (N), наличие или отсутствие метастазов (M) наряду с уровнями ЛДГ в качестве прогностических показателей.

Популяция пациентов и рандомизация Исследование включало рандомизацию 3:1:1 с тремя группами, включающими плацебо, только анти-CT4 и анти-CT4 плюс GP100. Популяция пациентов состояла из лиц с агрессивной меланомой, у которых был плохой прогноз. У большинства пациентов были висцеральные метастазы, высокий уровень ЛДГ, метастазы в головной мозг, и они прогрессировали при стандартной терапии.

Обоснование плана исследования Обоснованием для рандомизации 3:1:1 было повышение статистической достоверности при оценке эффективности GP100 в комбинации с анти-CT4. Использование неэффективных препаратов в качестве плацебо является обычной практикой для облегчения регистрации пациентов и потенциального открытия новых комбинаций лечения.

Измерение частоты ответных реакций при лечении рака В этой главе докладчик обсуждает, как измеряются показатели ответа в исследованиях по терапии рака. Пациенты с измеримым видимым раком проходят сканирование в течение 12 недель после регистрации в нескольких центрах по всему миру. Первичной конечной точкой исследования изначально был наилучший общий показатель ответа, но позже он изменился на общую выживаемость из-за низких показателей выживаемости пациентов с метастатической меланомой.

Понимание полных и частичных ответов Концепция полного и частичного ответа объясняется здесь. Полный ответ означает полное исчезновение всех признаков рака, что встречается редко. С другой стороны, частичный ответ требует уменьшения диаметра каждого очага по крайней мере на 50% без появления новых очагов или роста существующих. Авторы исследования первоначально стремились измерить долю пациентов, достигающих частичного или полного ответа, прежде чем переключить свое внимание на общую выживаемость, поскольку это более важно для пациентов с метастатической меланомой.

Кривая выживаемости Каплана Мейера На рисунке 1 показана кривая выживаемости Каплана Мейера с тремя наложенными кривыми, представляющими контрольную группу, группу против la 4 и ntla 4 плюс GP 100. Кривая для группы плацебо показывает, что через 44 месяца все еще жив один человек, в то время как медиана выживаемости низкая. Во второй таблице показано, что в группе плацебо не было ни одного полностью ответившего пациента.

Оценка эффективности терапии Оценка терапии, приведенная во второй таблице, показывает отсутствие полного ответа в группе плацебо и некоторые частичные ответы. Большинство обследований проводится с использованием радиологии для оценки поражений внутри организма, поскольку более 70% пациентов имеют висцеральные метастазы.

Медиана выживаемости по сравнению с Общей выживаемостью Докладчик обсуждает разницу между медианной выживаемостью и общей выживаемостью при разработке лекарств от рака, подчеркивая важность этих показателей. Он подчеркивает, что, хотя медианная выживаемость при метастатическом раке увеличилась благодаря лечению, общая выживаемость остается неизменной на уровне 0%. Докладчик также отмечает, что фармацевтические компании фокусируются на увеличении средней выживаемости, а не на достижении излечения или улучшении общей выживаемости.

Затраты общества и пациентов на лекарства от рака В этой главе докладчик подробно рассматривает социальные издержки и расходы пациентов, связанные с лекарствами от рака. Он упоминает, что некоторые онкологические препараты увеличивают среднюю продолжительность жизни всего на несколько недель, но при этом имеют непомерные цены - от 50 000 до 100 000 долларов за лечение. Кроме того, он выражает обеспокоенность по поводу страхового покрытия этих дорогостоящих лекарств и подчеркивает потенциальный компромисс в качестве жизни пациентов, проходящих такое лечение.

Гендерное неравенство в борьбе с наркотиками Докладчик обсуждает гендерные различия в реакции на лекарства, уделяя особое внимание важной статье, в которой показано, что препарат против pd1 под названием Kuda более эффективен, чем другой препарат. Анализ данных подгрупп показывает, что у женщин не наблюдалось значительного улучшения после лечения, что приводит к дискуссиям о потенциальных причинах такого несоответствия, таких как иммунный ответ и дозировка в зависимости от веса.

Анализ подгрупп и ответы с учетом гендерной специфики В презентации освещаются анализы подгрупп на рисунке 2 статьи, подчеркивающие, что пациенты женского пола не достигли значимости с точки зрения снижения риска по сравнению с пациентами мужского пола. Это приводит к дальнейшему изучению возможных объяснений этой разницы, включая различия в иммунном ответе и дозировке в зависимости от массы тела.

Побочные эффекты и токсичность Докладчик обсуждает побочные эффекты и токсичность, связанные с лечением рака, уделяя особое внимание токсичности третьей и четвертой степени, а также аутоиммунным проблемам. Из таблицы видно, что большинство пациентов испытывали некоторые побочные эффекты, но не было существенной разницы в тяжелой (четвертой степени) токсичности между группами лечения. Тем не менее, наблюдалась четкая разница в явлениях, связанных с аутоиммунными заболеваниями, между различными группами лечения.

Корреляция аутоиммунитета с частотой ответа Докладчик делится своим опытом относительно корреляции аутоиммунных заболеваний с частотой ответа во время испытаний NCTA-4 на ранней стадии. Они обнаружили сильную корреляцию между аутоиммунными заболеваниями и частотой ответа на лечение рака. Кроме того, они обсуждают улучшения с течением времени в выявлении этих корреляций на более ранних стадиях.

Рак поджелудочной железы и проблемы лечения Спикер делится личным опытом своего друга с раком поджелудочной железы, в частности с неизлечимым типом, называемым аденокарциномой. Он объясняет, что только 20% людей с раком поджелудочной железы могут перенести операцию по удалению части поджелудочной железы, но у большинства все равно будет рецидив. Хирургическая процедура раньше была сложной из-за высокого уровня смертности, но достижения сделали ее более безопасной. Однако сейчас главная проблема заключается в том, что рак часто распространяется до операции.

Старение и здоровье иммунной системы Обсуждение переходит к старению и здоровью иммунной системы в связи с распространенностью рака. Отмечается, что с возрастом у людей ослабевает их иммунная система, что повышает восприимчивость не только к инфекциям, но и потенциально к раку. Предлагается идея о периодической стимуляции иммунной системы у пожилых людей в качестве профилактической меры против возникновения рака на ранних стадиях.

Иммунотерапия и меланома Меланома имеет высокую частоту мутаций, что повышает вероятность выработки антигенов, распознанных как несамостоятельные. Ранние методы иммунотерапии были успешными против метастатической меланомы из-за высокого количества мутаций в раке. Синдром Линча, который увеличивает риск развития рака, был успешно вылечен с помощью Кейтруды у пациента с раком поджелудочной железы.

Методы лечения, специфичные для мутаций Ингибиторы контрольных точек нацелены на мутации, а не на конкретные ткани. Исследование показало полную регрессию рака поджелудочной железы с использованием Кейтруды у пациента с синдромом Линча. Корреляция между аутоиммунными заболеваниями и ответом на лечение в исследовании не рассматривалась.

Иммунотерапия и лечение рака Иммунотерапия является многообещающим подходом к лечению рака, при этом общая выживаемость пациентов с метастатическими опухолями солидных органов увеличивается на 8% благодаря той или иной форме иммунотерапии. Цель состоит в том, чтобы сконструировать Т-клетки для лучшего распознавания антигенов и увеличения их численности без чрезмерного старения.

Факторы риска развития меланомы Солнечный ожог, а не пребывание на солнце, представляет наибольший риск развития меланомы. Другие риски включают наследственные заболевания и генетические состояния, связывающие меланому с другими видами рака, такими как рак поджелудочной железы. Также продолжаются дебаты о безопасности солнцезащитных кремов и их потенциальном влиянии на здоровье кожи.

Поддержка подкаста Узнайте, как бесплатно поддержать подкаст, подписавшись на YouTube, Spotify и Apple. Оставьте отзыв и ознакомьтесь со спонсорами, упомянутыми в сегодняшнем выпуске.

Вовлечение в социальные сети Следите за лабораторией Губермана на различных платформах социальных сетей, чтобы получать контент, связанный с наукой. Подпишитесь на новостную рассылку neural network, чтобы получить бесплатный доступ к кратким описаниям эпизодов подкастов и протоколам.