Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в России В России более 1 миллиона человек ежегодно умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. Ишемическая болезнь сердца является ведущей причиной смертности среди всех сердечно-сосудистых заболеваний.
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний Факторы риска включают возраст, пол, семейный анамнез ранней ишемической болезни сердца или внезапной смерти, а также модифицируемые факторы, такие как дислипидемия, артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет, ожирение и низкая физическая активность.
Патофизиология атеросклероза Атеросклероз включает накопление липидов в артериях с образованием атероматозных бляшек, которые могут привести к ишемии миокарда из-за снижения поступления кислорода. Разрыв или эрозия этих бляшек может привести к тромбозу и острым коронарным синдромам, таким как инфаркт миокарда.
Развитие и прогрессирование атеросклеротических бляшек "Стабильная" атеросклеротическая бляшка вызывает постепенное сужение, в то время как "уязвимая" бляшка с большим липидным ядром приводит к нестабильной стенокардии или быстрому прогрессированию в сторону острых явлений, таких как инфаркт миокарда.
Классификация ишемической болезни сердца Классификация включает острые формы (инфаркт миокарда) и хронические формы (ишемическая кардиомиопатия), которые могут проявляться как стабильная стенокардия или тихая ишемия без типичных симптомов, но проявляющиеся при диагностических тестах.
Клиническая картина: Стенокардия "Типичная" боль в груди при физической нагрузке, отдающая в левую руку/челюсть, длящаяся 5-10 минут, облегчается отдыхом/приемом нитроглицерина; "Атипичные" симптомы отличаются от типичных проявлений; "Несердечная боль в груди": не связана с сердечным происхождением, несмотря на сходство с сердечной болью.
Понимание ишемической болезни сердца Пациент жаловался на боль в локтевых суставах, которая усилилась, когда он взбежал на пятый этаж. Боль была связана с физической нагрузкой и напоминала стенокардию.
Типичная и атипичная боль в груди Атипичные боли в груди могут быть острыми, возникать во время кашля или глубокого дыхания и локализоваться в нижней или средней части живота. Они могут не следовать типичным схемам, подобным тем, которые наблюдаются при стабильной стенокардии.
Факторы риска развития ишемической болезни сердца Пациенты с такими факторами риска, как возраст, артериальная гипертензия, сахарный диабет, подвержены более высокому риску развития ишемической болезни сердца. Важно тщательно обследовать пациентов с этими факторами риска на наличие признаков ишемии сердца.
Классификация стенокардии "Стабильная" стенокардия возникает во время физической активности, но не ограничивает повседневную деятельность; "нестабильная" стенокардия проявляется новыми симптомами или ухудшением переносимости физических нагрузок; "вариантная" стенокардия Принцметала включает спазм коронарных артерий без увеличения потребности в кислороде.
Микрососудистая дисфункция Микрососудистая дисфункция - относительно новая форма, которая поражает мелкие кровеносные сосуды, приводя к длительной боли в груди даже в состоянии покоя. Диагностика требует проведения стресс-тестов и оценки функции микроциркуляции.
Вазоспастическая стенокардия "Вариантная" стенокардия Принцметала связана со спазмами коронарных артерий из-за снижения поступления кислорода, а не повышенной потребности в нем в результате физической активности. Эти эпизоды часто возникают в состоянии покоя и имеют другие характеристики по сравнению со стабильными симптомами при физической нагрузке.