Your AI powered learning assistant

Психиатр Мартынихин И.А.: Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: взгляд психиатра

Понимание панических атак Панические атаки - это внезапные эпизоды беспокойства с интенсивными физическими симптомами. Они могут привести к дистрессу, избегающему поведению и социальной дисфункции. "Видитрокс" - это симптоматическое средство для лечения панических атак.

Управление вегетативной дисфункцией "Соматоформная вегетативная дисфункция" относится к нарушению регуляции симпатико-адреналовой системы. Видитрокс действует как альфа-адреноблокатор, который снижает возбудимость определенных структур головного мозга и регулирует симпатическую активность. Он эффективно снимает приступы паники, не вызывая седативных препаратов или зависимости.

Введение в СДВГ СДВГ - это расстройство, которое влияет на внимание и гиперактивность. Впервые он был введен в Международную классификацию болезней (МКБ-10) в 2019 году, но с небольшими изменениями. Для описания этого состояния обычно используется термин "Синдром дефицита внимания с гиперактивностью".

Глава "Нарушения развития" Глава "Нарушения развития" в МКБ-11 включает СДВГ в качестве одной из своих категорий. Эта глава посвящена поведенческим и эмоциональным расстройствам, которые обычно возникают в детском и подростковом возрасте.

Симптомы СДВГ "Синдром дефицита внимания и гиперактивности", или СДВГ, состоит в основном из трех типов: преимущественно невнимательный тип, преимущественно гиперактивный / импульсивный тип и комбинированный тип, который включает в себя оба симптома. Эти симптомы также могут сопровождаться другими нарушениями, такими как дефицит исполнительных функций.

Функциональные нарушения и критерии диагностики СДВГ может вызывать функциональные нарушения в различных аспектах жизни, включая отношения дома, в школе / на рабочем месте и т.д., независимо от зависимости от возрастной группы.Диагностические критерии для диагностики лиц с СДВГ со временем были пересмотрены, включив раннее появление симптомов в возрасте от 7 до 12 лет для постановки диагноза у детей и снизив порог для взрослых старше 17 лет.

Диагностика в подростковом и взрослом возрасте Многие люди обращаются за медицинской помощью позже в жизни, часто после 12 лет или став взрослыми. Это может быть связано с растущими ожиданиями и требованиями к их вниманию и поведению. Симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) становятся более заметными с возрастом, влияя на академическое, профессиональное и социальное функционирование.

"Невнимательность" как клиническое проявление "Невнимательность" - одно из основных клинических проявлений СДВГ. Это включает в себя трудности с поддержанием внимания к задачам, которые не обеспечивают высокого уровня стимуляции или вознаграждения. Люди с СДВГ с трудом разбираются в деталях, допускают неосторожные ошибки, испытывают трудности с выполнением заданий, требующих постоянных умственных усилий.

Гиперфокусировка: палка о двух концах Некоторые люди проявляют "гиперфокусировку", которая представляет собой интенсивную концентрацию на действиях, которые очень стимулируют или интересны лично им, но с трудом удерживают концентрацию на повседневных задачах. Они могут легко отвлекаться на внешние раздражители или несвязанные мысли, пренебрегая важными обязанностями.

Проблемы самоконтроля Возникает ощущение, что трудно контролировать себя, особенно во время лекций. Существует также внутреннее напряжение и дискомфорт, связанные с необходимостью сидеть неподвижно. Импульсивность может привести к конфликтам, когда прерывают других.

Импульсивность у детей "Импульсивность" относится к импульсивному поведению без учета последствий. Это может привести к конфликтам и рискованному поведению, такому как неосторожное вождение или злоупотребление психоактивными веществами.

Генетические факторы при СДВГ На развитие СДВГ в первую очередь влияют генетические факторы, причем оценки наследуемости варьируются от 70% до 80%. Если у близкого родственника СДВГ, шансы унаследовать это расстройство значительно возрастают. Полногеномные исследования выявили множество генетических вариаций, связанных с СДВГ, включая вариации числа копий и редкие точечные мутации.

Влияние окружающей среды на ДНК "Внешние факторы также могут влиять на экспрессию генов и способствовать развитию СДВГ. Эти воздействия окружающей среды могут влиять на ДНК посредством метаболических или органических изменений. Кроме того, исследования показывают, что определенные внешние факторы играют определенную роль в определении тяжести и распространенности симптомов.'

Диагностика и распространенность Диагностика СДВГ основана на критериях, изложенных в руководствах по диагностике, таких как DSM-5. Показатели распространенности варьируются в разных возрастных группах, но, по оценкам, во всем мире среди детей и подростков они составляют около 5-10%.

Генетические факторы и спектр клинических проявлений Наличие определенных генетических вариаций способствует развитию основных хромосомных аномалий. Полиморфное наследование играет важную роль в понимании спектра клинических проявлений, связанных с нарушениями развития. Эти генетические характеристики присутствуют у значительной части населения, но у некоторых индивидуумов их может быть чрезмерное количество, что приводит к тяжелым формам. Сочетание с другими расстройствами может еще больше осложнить диагностику и лечение.

Вариации в количестве копий генов Вариации числа копий "референтного" гена (CNV), такие как делеции, дупликации, инверсии или перестройки, могут изменять уровни экспрессии белка. Люди с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) часто проявляют эти CNV чаще, чем те, у кого нет СДВГ. Кроме того, специфические генетические варианты повышают риск развития различных психических расстройств, включая расстройства аффективного спектра и психотические состояния.

Взаимодействие между генетическими факторами и факторами окружающей среды Факторы окружающей среды во время беременности, такие как курение или употребление алкоголя матерями, значительно повышают риск развития СДВГ у детей.

Дефицит дофамина и нейромедиаторных систем Гипотеза предполагает, что у людей с СДВГ наблюдается дефицит дофамина и нейромедиаторных систем, что приводит к недостаточной активации мозга. Это может привести к таким симптомам, как гиперактивность и импульсивность.

Роль дофамина и норадреналина "Дофамин отвечает за удовольствие, стремление к вознаграждению, в то время как норадреналин отвечает за энергию, бдительность, концентрацию". Эти две системы работают вместе, регулируя уровень внимания и мотивацию во время различных видов деятельности.

Нарушения внимания СДВГ включает в себя нарушения не только избирательного внимания, но и объема рабочей памяти, планирования, торможения двигательного контроля, скорости обработки информации, развития речи, рассуждения, решения проблем, принятия решений

Проблемы, требующие внимания Люди с СДВГ часто с трудом удерживают внимание и легко переключаются с одной темы на другую. Это может привести к трудностям с концентрацией внимания на задачах и их выполнением. В клинических условиях такое отсутствие постоянного внимания может повлиять на взаимодействие с пациентами.

Импульсивность и долгосрочные цели "Импульсивность" относится к склонности к немедленным действиям без учета долгосрочных последствий. Дети, проявляющие импульсивность, могут испытывать трудности с ожиданием вознаграждения или контролем своих импульсов. Однако люди, которые развивают в себе лучший контроль над импульсами, как правило, добиваются больших успехов в учебе, на работе и в личной жизни.

Глобальная распространенность психических расстройств Существуют различия в использовании новых диагностических критериев психических расстройств в разных странах. За последние 30 лет наблюдается рост распространенности этих расстройств и поведения, связанного с обращением за лечением. Однако по-прежнему отсутствует информация о причинах этого увеличения.

Проблемы в диагностике СДВГ "Диагноз синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) основывается на симптомах раннего детства, но не у всех взрослых с СДВГ были заметные симптомы в детстве". Диагностические критерии со временем улучшились, но остается предметом обсуждения, может ли СДВГ развиться позже или другие факторы способствуют его возникновению.

Воздействие и последствия СДВГ оказывает значительное влияние на различные аспекты жизни, включая физическое функционирование, эмоциональное благополучие, социальные отношения, уровень образования и статус занятости. Люди с СДВГ подвержены более высокому риску несчастных случаев, таких как ожоги и дорожно-транспортные происшествия. Они также сталкиваются с увеличением числа уголовных приговоров.

Формирование жизненных привычек в обществе Жизненные привычки формируются в обществе, и они могут быть более или менее адаптированы в зависимости от условий. В тюрьме легко формируются и адаптируются простые привычки, но стрессовая обстановка приводит к негативным последствиям, таким как депрессия, самоубийство, травмы, преждевременная смерть. Эти состояния влияют как на пациента, так и на тех, кто его окружает.

Сложные жизненные ситуации "Оппозиционное поведение" относится к лицам, страдающим расстройствами поведения, характеризующимися противостоянием авторитетным фигурам. Это часто приводит к психологическим конфликтам сторон с расстройством социального поведения. Существует также генетическая предрасположенность к зависимости от психоактивных веществ и пограничному расстройству личности.

Функции внимания и памяти Способность концентрировать внимание похожа на проявление СДВГ. Людям с когнитивными нарушениями может быть трудно справиться с этим, что приводит к легким когнитивным нарушениям или ипохондрическим переживаниям. Когда люди начинают подвергать сомнению свои умственные процессы, они могут столкнуться с трудностями в правильном функционировании.

Проблемы в когнитивном функционировании "Рабочая память" относится к ограниченной способности временно удерживать информацию во время выполнения задач. Со временем возникают проблемы с производительностью и удержанием информации из-за снижения концентрации внимания и неспособности отслеживать несколько элементов одновременно.

Альфа-2 рецепторы и их роль в контроле развития Альфа-2 рецепторы играют важную роль в контроле функций развития. Они обладают меньшим седативным действием по сравнению с антидепрессантами, что делает их более подходящими для применения у детей. Однако существует множество побочных эффектов, связанных с этими лекарствами.

Антидепрессанты "двойного действия" и их эффективность Было обнаружено, что антидепрессанты "двойного действия", такие как клофелин и метилфенидат, эффективны, но в меньшей степени, чем амфетамины. Атомоксетин считается терапией первой линии для детей с СДВГ, в то время как бупропион также широко используется.

Потенциал методов стимуляции мозга Методы стимуляции мозга, такие как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), многообещающи, но требуют дальнейших исследований их эффективности. Компьютерные обучающие программы также могут быть полезны для улучшения когнитивных функций.

Психологические подходы и варианты лечения Поведенческие вмешательства часто используются в качестве основного подхода к маленьким детям с СДВГ, прежде чем рассматривать варианты медикаментозного лечения. Различные психологические техники могут помочь справиться с симптомами, связанными с тревожными расстройствами, или улучшить качество жизни.