Одна практическая классификация: Поверхностная, Средняя, Глубокая Чтобы избежать противоречивых схем, для изучения и сдачи экзаменов принята единая практическая классификация. Мышцы шеи сгруппированы в три слоя: поверхностные (2 мышцы), средние (8 мышц) и глубокие (7 мышц). Эта общая схема обеспечивает единообразие терминологии и эффективность обучения.
Платизма: Тонкая пленка, соединяющая грудь и лицо Платизмаявляется чрезвычайно тонким слоем, который поднимается снизу, покрывает нижележащие мышцы шеи и прикрепляется вдоль границы нижней челюсти. Его волокна проходят на лицо и закрепляются в уголке нижней губы. Эта мышца оттягивает угол рта вниз и, по сути, является имитирующей мышцей, которая опускается на шею.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца: мощная ось кивка и ориентир Грудинно-ключично-сосцевидная мышца начинается от грудины и ключицы до сосцевидного отростка височной кости. При сокращении этой мышцы происходит кивательное движение головы. Являясь сильной поверхностной мышцей, она выступает вперед и в дальнейшем служит для разделения шеи на переднюю и боковые отделы.
Подъязычная мышца: Четыре мышцы, названные по прикреплениям Подъязычная кость, щитовидный хрящ, грудина и лопатка служат опорными точками для четырех подъязычных мышц. Подъязычная мышца соединяет лопатку с подъязычной мышцей; грудино-подъязычная мышца проходит от грудины к подъязычной мышце. Грудинощитовидная железа проходит от грудины до щитовидного хряща, а щитовидно-подъязычная железа соединяет щитовидный хрящ с подъязычной костью. В совокупности они давят на подъязычную кость.
Надъязычная связка: Милоподъязычная, гениоподъязычная, двубрюшная, шилоподъязычная Над подъязычной костью расположены подъязычная мышца, пояснично-подъязычная мышца, двубрюшная мышца и шилоподъязычная мышца. Подъязычная мышца начинается от подъязычной линии нижней челюсти и соединяется со своей соседкой по средней линии, прикрепляясь к подъязычной кости. Подъязычная кость начинается от подбородочной области к подъязычной кости. Двубрюшная мышца состоит из двух впадин — задней от сосцевидного отростка и передней от двубрюшной ямки — соединенных промежуточным сухожилием с подъязычной костью, в то время как шилоподъязычная кость проходит от шиловидного отростка к подъязычной кости.
Дно рта и помощь при вдавлении нижней челюсти Подъязычная и челюстно-подъязычная мышцы, а также передняя часть двубрюшной мышцы и группа двубрюшных мышц образуют диафрагму рта. При фиксированной подъязычной кости эти мышцы могут способствовать опусканию нижней челюсти, хотя наибольший вклад вносит сила тяжести. В ответах на экзамен, не относящихся к группе жевательных мышц, в качестве нижнечелюстных впадин назовите подъязычную мышцу, пояснично-подъязычную мышцу и переднюю часть двубрюшной впадины.
Лестничное трио: Распорки от шейки до ребер, выполняющие дыхательную функцию Передняя, средняя и задняя лестничные мышцы отходят от поперечных отростков шейных позвонков. Передняя и средняя лестничные мышцы прикрепляются к задней поверхности первого ребра, а задняя - к задней поверхности второго ребра. Поскольку они заканчиваются на ребрах, они относятся к дыхательной группе; у человека их роль снижена, но у четвероногих они втягивают ребра и значительно облегчают дыхание.
Предпозвоночные сгибатели: Длинная мышца позвоночника/головка и прямая головка Четыре дополнительные глубокие мышцы завершают этот слой: длинная мышца шеи вдоль передней части тел шейных позвонков, длинная мышца головы от шейных позвонков до основной затылочной кости и прямая мышца головы спереди и сбоку в краниовертебральной области. Они расположены на передней поверхности шейного отдела позвоночника. Эти мышцы участвуют в движениях в атланто-затылочном соединении.
Треугольники исходят из грудино-ключично-сосцевидной и омально-подъязычной Грудино-ключично-сосцевидная мышца разделяет шею на переднюю и боковые отделы. Ее пересечение с подъязычной мышцей образует ряд четких треугольников, каждый из которых ограничен определенными мышцами шеи. Знание названий, границ, а также локализованных в них сосудов, нервов и органов важно для проведения хирургических вмешательств и понимания путей распространения гнойного процесса.
Боковая область: Омотрапециевидный и ключично-ключичный треугольники Омотрапециевидный (лопаточно–трапециевидный) треугольник ограничен трапециевидной мышцей сзади, задней границей грудино-ключично-сосцевидной мышцы спереди и подъязычной мышцей. Ниже него находится омоключичный (лопаточно–ключичный) треугольник, ограниченный сверху нижней частью омоподъязычной кости, спереди задней границей грудино-ключично-сосцевидной кости и снизу ключицей. Эти ориентиры обрамляют доступ к более глубоким структурам.
Передняя область: подчелюстной треугольник и окно Пирогова Рядом с нижней челюстью находится подчелюстной (двубрюшный) треугольник, образованный нижнечелюстной каймой и передней и задней стенками двубрюшной кости со шилоподъязычной мышцей. Внутри него находится малый треугольник Пирогова, ограниченный подъязычной мышцей, задней частью живота (и сухожилием) двубрюшной мышцы и подъязычным нервом. Это окно используется для обнажения подъязычной артерии.
Сонный и мышечный треугольники, затем шейная фасция Каротидный треугольник очерчен грудино-ключично-сосцевидной мышцей, подъязычными мышцами внизу и шиловидно-подъязычной мышцей вверху, и через него проходит сонная артерия. Мышечный (омотрахеальный) треугольник граничит сзади с грудино-ключично-сосцевидной мышцей, сверху с верхней частью подъязычной мышцы и медиально с белой линией шеи, образованной сросшимися листками внутренней фасции. Фасции шейки матки состоят из поверхностной фасции с платизмой; вкладывающей фасции, разделенной на поверхностную и глубокую пластинки (глубокая часть, проходящая между подъязычными мышцами и охватывающая подглазничные мышцы); внутренней эндоцервикальной фасции с висцеральной и париетальной пластинками, которые формируют и охватывают оболочки органов; и предпозвоночной фасции. Альтернативная схема упрощает их до трех пластин: поверхностных, претрахеальных и превертебральных.