Длительное давление нарушает кровоток и разрушает мягкие ткани Пролежни ‑ это участки некроза мягких тканей, вызванные длительным сдавлением с нарушением местного кровообращения. Точки повышенного риска смещаются в зависимости от позы: лежа на спине ‑ крестец, лопатки, затылок, локти; сбоку — большой вертел и сосцевидная область; сидя — седалищные бугры, стопы, лопатки; лежа — ребра, колени, пальцы ног и гребни подвздошных костей. I стадия проявляется не бледнеющей эритемой с неповрежденной кожей; II стадия ‑ стойкой эритемой с отслоением эпидермиса и поверхностным разрывом, распространяющимся на подкожную клетчатку. Стадия III включает разрушение мышечного слоя через кожу, а стадия IV обнажает сухожилия и кости внутри полости, поскольку поражаются все мягкие ткани.
Ранние стадии поддаются консервативному лечению; На поздних стадиях требуется хирургическое вмешательство Лечение зависит от стадии: I стадия лечится консервативно с помощью мазей, кремов, пенок и перевязочных материалов. На II стадии также проводится местное консервативное лечение с использованием повязок, разгрузочных колец и валиков, а также противопролежневых матрасов. III и IV стадии требуют хирургического лечения.
Систематическое изменение положения тела, гигиена и правильное питание предотвращают появление пролежней Профилактика заключается в тщательном ежедневном обследовании по крайней мере один раз в день с использованием шкалы Бертлау, результаты которого заносятся в карточку наблюдения медсестры, и в плановой смене положения каждые два часа в течение дня — повороте по Фаулеру (полусидячее положение с приподнятым изголовьем кровати), влево/вправо на бок и Симса (положение лежа на боку).— и каждые 3-4 часа ночью, при выборе положения в зависимости от состояния пациента и его заболевания. Соблюдайте ежедневную гигиену кожи, следите за тем, чтобы на кровати не было складок простыни, крошек и проводов, и поддерживайте умеренную влажность кожи; используйте матрасы с пониженным давлением (включая режимы переменного давления) с подушками /валиками, чтобы разгрузить зоны риска, и поддерживайте уход с помощью пенок, кремов, влажных салфеток, и заглавные буквы. Обеспечьте необходимое питание и увлажнение — не менее 120 г белка и не менее 1,5 л жидкости в день — и обеспечьте уход при недержании мочи: меняйте подгузники каждые четыре часа для мочеиспускания и сразу после дефекации с соблюдением правил гигиены. Массируйте кожу в зонах риска три раза в день, обучайте дыхательным упражнениям и поощряйте регулярные занятия в течение дня. Применяйте эти меры независимо от того, появились ли язвы, потому что любой пролежень - это открытая рана, которая отвлекает ресурсы организма и задерживает выздоровление; цель - предотвратить образование.