Ошибочные представления о "Разоблаченной" Приобретенной Беспомощности Многие считают, что приобретенная беспомощность была опровергнута, часто ссылаясь на краткие обзоры и Википедию. Путаница возникает из-за непонимания того, что на самом деле было показано и как интерпретировались результаты. Уточнение определений и методов устраняет большинство предполагаемых противоречий. При точном понимании феномен остается логичным.
Что на самом деле означает приобретенная беспомощность Когда человек или животное испытывают неконтролируемое отвращение, возникает состояние беспомощности. Позже, даже в ситуациях, когда действие может изменить результат, поведение становится пассивным, а усилия прекращаются. Это больше, чем усталость; это усвоенное ожидание того, что реакция не имеет значения. Результатом является патологическое бездействие в разрешимых ситуациях.
От бихевиоризма к познанию В середине 20-го века бихевиоризм рассматривал поведение как обусловленность "стимул-реакция" в традициях Павлова и Уотсона. Ранние работы по изучению выученной беспомощности выросли из исследований классической и инструментальной обусловленности. Селигман и Майер предположили, что ожидания и оценка контроля, являющиеся когнитивным компонентом, определяют последующее поведение. Это бросило вызов эпохе скептического отношения к внутренним психическим состояниям.
Собака, шок и Пуговица Собаки обычно тренировались с помощью электрошока, подаваемого через платформу. В более поздней установке большая кнопка могла отключать электрошок, что позволяло инструментальному обучению. Собаки, ранее подвергавшиеся электрошоку в неизбежных условиях, плохо усваивали задание с помощью кнопки. Предшествующая неконтролируемость затрудняла последующее решение проблемы.
Триадный Дизайн, Который изолирует Управление Были использованы три группы: электрошоковые с возможностью снятия (кнопка останавливает удары), неотвратимые электрошоковые с фиксацией (удары прекращаются только тогда, когда нажимает другая собака) и без электрошокового контроля. Собаки были скованы во время индукции, поэтому побег был невозможен. Группа, которой удалось спастись, столкнулась с явным несоответствием между действием и облегчением. Группа, которая была связана, испытала идентичные потрясения с нулевым влиянием на результаты.
Когда Побег, Наконец, Станет Возможен В более поздних испытаниях, когда для побега требовалось лишь небольшое движение, большинство контрольных собак и собак, способных к побегу, быстро уходили, когда их били током. Около двух третей собак, ранее находившихся в упряжи, ложились и переносили удары. Несмотря на простое и доступное решение, проявлялась пассивность. Отсутствие контроля подавляло адаптивные реакции.
Поведенческий синдром, А не просто Лень Беспомощные животные проявляют меньшую агрессивность и доминантность, реже употребляют пищу и воду и не получают удовольствия от вкусной пищи. Испуг и внимание к внезапным раздражителям усиливаются, в то время как стремление к поиску новизны снижается. Они быстро приобретают страх и медленно его подавляют. Такая картина отражает повышенную тревожность при снижении мотивации и любопытства.
Люди воспроизводят этот Паттерн С помощью вызывающего отвращение шума Люди, подвергшиеся неконтролируемым всплескам неприятного шума, позже сидели с открытой дверью, но не уходили. Те, у кого был контроль, быстро избегали шума. Участники сообщили, что уже пробовали решения во время ознакомления и пришли к выводу, что ничего не сработало. Пассивность была вызвана тщетностью, а не незнанием.
Восприимчивость и жизнестойкость различаются Только у двух третей собак, находящихся в упряжи, развилась беспомощность; примерно треть осталась активной и жизнерадостной. И наоборот, около 10% собак, которых контролировали, все равно оказались беспомощными. Индивидуальные предрасположенности влияют на результаты как у животных, так и у людей. Один и тот же стресс-фактор не на всех воздействует одинаково.
Совпадение с Клинической Депрессией После индукции у испытуемых наблюдается плохое настроение, потеря интереса, потеря веса, нарушения сна, психомоторные изменения, усталость, никчемность, нарушение способности принимать решения и внимания. Это соответствует девяти установленным симптомам депрессии, за исключением суицидальных мыслей. Совпадение проявляется как сразу, так и со временем. Приобретенная беспомощность ведет себя как лабораторная модель депрессии.
Люди в депрессии ведут Себя так, как будто их учили быть Беспомощными Без какой-либо экспериментальной подготовки люди, страдающие депрессией, выполняют задания так, как будто они научились беспомощности. Они быстрее сдаются, меньше упорствуют и обобщают ожидания неудачи. Поведенческое сходство усиливает связь между беспомощностью и депрессией. Механизм возникновения может отличаться, но функционально синдромы сопоставимы.
От Неконтролируемых жизненных событий к осознанному отчаянию Хронические, непредсказуемые стрессоры — серьезная болезнь, тяжелая утрата или хаотичная работа — могут заставить действия казаться неуместными. Беспомощность затем переходит в состояние, похожее на депрессию. Это превращает депрессию из чисто психодинамического детского конфликта в приобретенную адаптацию к неконтролируемости. Этот путь является поведенческим, когнитивным и нейробиологическим.
Как системы обеспечивают соответствие требованиям Поскольку беспомощные люди легко поддаются управлению, некоторые инструкторы и учреждения культивируют неконтролируемость. Бессмысленные, непредсказуемые задания и непрозрачный график повышают послушание и уменьшают количество вопросов. Призывники, вынужденные “копать яму, засыпать яму”, являются примером этой тактики. Внешний контроль заменяет самоуправление, что приводит к серьезным психологическим потерям.
Ось стресса—CRH, АКТГ, кортизол Гипоталамус выделяет кортикотропин-рилизинг-гормон, стимулирующий выработку гипофизом АКТГ, который стимулирует выработку кортизола в коре надпочечников. Катехоламины в мозговом веществе надпочечников образуются при симпатической активации, но ключевым моментом здесь является гипоталамус–гипофизарно–надпочечниковая система. Эта цепочка сигнализирует организму о наличии стрессора. Гормональная динамика формирует как тело, так и поведение.
Почему кортизол помогает при кратковременных выбросах Кортизол мобилизует глюкозу и жирные кислоты для активизации действий. Он подавляет воспаление, поэтому травмы не препятствуют выживанию. В коротких схватках или катастрофах эти изменения носят адаптивный характер и ограничены по времени. Химический состав при остром стрессе подготавливает организм к выживанию.
Когда стресс становится проблемой для всего организма Хроническое повышение уровня кортизола нарушает регуляцию, что приводит к гиперактивности этой системы. Подавление иммунитета, нарушение метаболизма глюкозы и появление кушингоидного типа: худые конечности, центральная жировая прослойка, круглолицый овал лица и “горб буйвола”. Это приводит к дисбалансу половых гормонов, стриям, остеопорозу, атрофии мышц, сердечно-сосудистой и сексуальной дисфункции. Медицинское бремя отражает хронический стресс.
Влияние кортизола на мозг Постоянный уровень кортизола снижает пластичность нервной системы, ухудшая способность к обучению и память. Усиливаются тревожные цепи, управляемые миндалевидным телом. Когнитивные способности снижаются, что способствует избеганию. Почва становится плодородной для депрессивных и тревожных расстройств.
Самоподдерживающийся цикл после окончания стресса При длительной активации ось стресса продолжает работать, даже когда стрессовые факторы исчезают. Изменения в настроении и когнитивных способностях продолжают провоцировать выброс гормонов. Физиологические и психологические факторы начинают поддерживать друг друга. Цикл продолжается без первоначального запуска.
Контроль Не только защищает, Но и укрепляет Переживание контролируемого стресса в дальнейшем повышает эффективность работы, не поддаваясь контролю. Агентство тренирует саму систему контроля, чтобы она лучше работала под давлением. “То, что тебя не убивает”, помогает только тогда, когда ты можешь повлиять на результаты. Мастерство защищает от будущей беспомощности.
Беспомощность Распространяется На Все Сферы Жизни Пассивность, приобретенная в одной ситуации, может быть широко распространена. Некоторые протоколы ограничивают ее первоначальной задачей, но часто она проявляется в различных проблемах. Воспринимаемое отсутствие контроля становится интерпретацией по умолчанию. Результатом является массовый уход от решения проблем.
Эустресс против хронического неконтролируемого стресса Кратковременные, контролируемые стрессоры мобилизуют и могут способствовать повышению работоспособности. Длительные, неконтролируемые стрессоры нарушают гормональный фон и поведение, способствуя развитию беспомощности. Предотвращение последних имеет решающее значение для психического и физического здоровья. Разница зависит от предсказуемости и активности.
Замерзают, дерутся, а кто впадает в депрессию У людей, склонных замерзать в стрессовых ситуациях, наблюдается более высокий уровень кортизола и повышенный риск возникновения тревоги и депрессии. Те, кто склонен к борьбе и бегству, проявляют большее симпатическое возбуждение и риск сердечно–сосудистых заболеваний. Большинство людей находятся между этими полюсами, и контекст имеет значение. Предрасположенность определяет, насколько легко усваивается беспомощность.
Газлайтинг и домашняя лаборатория неконтролируемости Жестокие, непредсказуемые партнеры создают обстановку, похожую на шоковое состояние. Жертвы не могут предсказать исход или повлиять на него и постепенно теряют самостоятельность. Нервная система по умолчанию пассивна, чтобы избежать ухудшения ситуации. Хаос в отношениях становится тренировочной площадкой для беспомощности.
Тест на вынужденное плавание как индикатор беспомощности Грызуны не любят воду; помещенные в цилиндр, они сопротивляются, а затем становятся неподвижными. Более быстрое “опускание рук” указывает на усвоенную бесполезность и используется для оценки эффективности антидепрессантов. Этот метод вызывает отвращение и все чаще подвергается критике, и предпринимаются попытки заменить его. Тем не менее, это иллюстрирует поведенческий коллапс в условиях неконтролируемости.
Автономия в старости: естественный эксперимент Пожилые пациенты были разделены на две категории: уход с полным спектром услуг, когда все решения принимались за них, и автономия с самостоятельным обустройством комнат и распорядком дня. Питание и процедуры в первой группе соответствовали планам персонала; вторая группа выбирала и запрашивала то, что хотела. Дизайн позволяет выделить влияние контроля на самочувствие. Открытым остается вопрос о том, какой способ лучше поддерживает здоровье и жизненную силу.
Контроль сохраняет здоровье в пожилом возрасте Пожилые люди, которые сохраняют контроль над повседневными решениями, чувствуют себя лучше. Даже когда работа становится тяжелее, мышление и ответственность поддерживают оптимизм, снижают уровень заболеваемости и продлевают жизнь. У чрезмерно защищенных сверстников наблюдается подавленное настроение, низкая инициативность, больше заболеваний и выше смертность.
Гиперопека порождает приобретенную беспомощность Чрезмерная забота о детях, престарелых родственниках, инвалидах или партнерах лишает свободы воли. Снятие ответственности приводит к приобретенной беспомощности — пассивности, плохому настроению, частым болезням и более ранней смерти. Защита людей, когда мы делаем все для них, приводит к обратным результатам.
Бесцельный выход на пенсию ускоряет спад После выхода на пенсию многие быстро заболевают и у них резко ухудшаются когнитивные способности. Внезапная потеря структуры и контроля подрывает настроение, память и мышление. Сохранение контроля и осмысленных усилий помогает избежать этого спада.
Выученная беспомощность: срок и глубокое погружение Эта концепция возникла в 1970-х годах в результате экспериментов на животных и людях по контролю над стрессом. Дмитрий Жуков в книге “Кто главный?” объясняет нейроэндокринные различия между контролируемым и неконтролируемым стрессом. Книга ценная, но неравномерная, содержит спекулятивные и предвзятые высказывания.
Депрессия не равнозначна беспомощности Депрессия может возникать без внешней провокации и не всегда соответствует моделям, характерным для животных. Эндогенные и эндокринные формы отличаются от фенотипов выученной беспомощности. Соотношение 1:1 неверно, хотя беспомощность может повышать риск депрессии.
Тренировка от пессимизма к оптимизму Приобретенный пессимизм предполагает, что люди обобщают негативные ожидания. Оптимизму можно научиться, и он может подходить для руководящих должностей, в то время как осознанный пессимизм может помочь в бухгалтерском учете и контроле рисков. Майер обратился к нейробиологии, чтобы исследовать механизмы, лежащие в основе этих паттернов.
Проблема бихевиористов: Рефлекс превосходит когнитивные способности? Бихевиористы предположили, что животные просто научились оставаться неподвижными, потому что шок прекратился, когда они замерли. Не требовалось никаких внутренних убеждений или прогнозов — только условный рефлекс. Беспомощность выглядела как неподвижность, усиленная прекращением шока.
Опровержение Майера: Контроль превосходит Спокойствие Тренировка, которая поощряла неподвижность, не препятствовала бегству, когда появлялся выход. В новой обстановке, где был выход, животные предпочитали прыгать, а не лежать неподвижно. Объяснение, основанное только на рефлексах, не учитывало поведение в альтернативных ситуациях.
Воспринимаемый Контроль управляет поведением Важно то, может ли животное влиять на результаты. Когда есть контроль, предпринимаются действия; когда его нет, возникает пассивность. Реакция обобщается в разных контекстах благодаря осознанию управляемости.
Дорсальное ядро шва, ворота серотонина Компактный кластер в стволе головного мозга широко распространяет серотонинергические волокна к коре, гипоталамусу, подкорке и спинному мозгу. Несмотря на небольшое количество нейронов, сеть охватывает весь мозг. Этот узел управляет серотонинергическими реакциями на раздражители, вызывающие отвращение.
Признаки контролируемого или неконтролируемого стресса Оба состояния повышают уровень серотонина в спинном мозге во время шока. При контроле активность быстро возвращается к исходному уровню. Без контроля повышенный уровень серотонина сохраняется в течение длительного периода, прежде чем постепенно нормализуется.
Показана причинно-следственная связь: Активируйте DRN, получите беспомощность Экспериментальная активация спинного мозга вызывает поведение, похожее на беспомощность. Его отключение или подавление блокирует формирование беспомощности. Оптогенетика воспроизводит сниженное исследовательское поведение, которое позже переходит в двигательную активацию.
Парадокс СИОЗС: Раннее возбуждение, позднее облегчение Серотонинергические антидепрессанты часто вызывают беспокойство, ажитацию, раздражительность и суицидальные мысли. Субъективное улучшение обычно наступает через несколько недель. Одно из объяснений заключается в начальной гиперактивации, за которой следует истощение организма и облегчение симптомов.
Избыток Серотонина Может напоминать Беспомощность Избыток серотонина может привести к состоянию мозга, близкому к неконтролируемому стрессу. Здоровые люди, принимающие СИОЗС, могут испытывать такие же симптомы, как животные, испытывающие непредсказуемый шок. Это может объяснить риск суицида и раздражительности, хотя идея остается гипотезой.
Префронтальная Кора успокаивает DRN, когда существует контроль Стресс автоматически активизирует спинной мозг. Когда ситуация поддается контролю, лобная кора головного мозга быстро интегрирует сигналы и посылает тормозные сигналы, чтобы остановить активность DRN. Без контроля этот префронтальный тормоз не включается, что приводит к гиперактивности DRN.
Не найдено никаких дополнительных данных, указывающих на отсутствие контроля Предположение о том, что отсутствие контроля обеспечивает дополнительный возбуждающий сигнал для DRN, не было подтверждено нейрофизиологически. Соответствующие сигналы не усиливали возбуждение при неконтролируемом стрессе. Длительная активация лучше объясняется недостаточным кортикальным торможением.
Выученный контроль или Выученная беспомощность? Интерпретация одних и тех же данных как "контроль над обучением" или "беспомощность при обучении" в значительной степени семантична. Поведение и стимулы идентичны, различается только фрейминг. Нейробиология соответствует обоим представлениям в зависимости от предположений о времени PFC по умолчанию.
Стресс подавляет префронтальную кору головного мозга Сильный, особенно неконтролируемый, стресс ослабляет такие функции ПФК, как внимание и принятие решений. Этот общий эффект описан вне парадигмы беспомощности. Подавление ПФК естественным образом приводит к сохранению гиперактивности СРН.
Взросление заменяет пассивность контролем Лобная кора головного мозга созревает позже, чем стволовые системы. У молодых животных лобная регуляция менее развита, и они более пассивно справляются с ситуацией. По мере развития сетей способность к установлению контроля усиливается, независимо от какого-либо специального процесса "обучения контролю".
Эволюционный застой: Заманчивая, но неубедительная история В некоторых случаях режим пассивной выносливости может экономить энергию по сравнению с режимом "сражайся или убегай". Идея правдоподобна, но умозрительна. Доказательств, подтверждающих эволюционный отбор в отношении реакций, подобных беспомощности, недостаточно.
Переосмысленное основное понимание Неконтролируемый стресс вынуждает организм отказываться от самостоятельности, усиливая подчинение и подавляя инициативу. Серотонинергические цепи играют центральную роль в этом изменении. Фармакология, нацеленная на выработку серотонина, совпадает с теми путями, которые задействует стресс.
Соотношение риска и Пользы – Вот Ориентир медицины Клинический выбор должен основываться на сопоставлении вреда с пользой и существующих стандартов. Дорогостоящие новые методы лечения, которые повышают выживаемость по сравнению с дешевыми методами лечения, имеют низкую ценность. Антидепрессанты часто имеют минимальное преимущество перед плацебо, но при этом сопряжены с сексуальными, метаболическими, когнитивными рисками, синдромом отмены и серотониновой токсичностью.
Биохакинг отражает суеверия Многие методы применения пищевых добавок основаны на слабых исследованиях и модных биохимических словечках. За научным лоском скрывается магическое мышление с неизвестными рисками для здоровья. Без веских доказательств такие вмешательства неоправданны.
Панические атаки: Сначала диагностируйте, лечите с умом Приступы паники могут быть вызваны жизненными событиями или возникать без явной причины. Важно провести надлежащую оценку, а затем поработать над тревожностью. Начните с психотерапии; переходите к медикаментозному лечению, если этого требует тяжесть состояния или отсутствие реакции.
Трансгуманизм и стремление замедлить старение Трансгуманистические цели недостаточно представлены в научном дискурсе. В настоящее время усилия сосредоточены на биоинформатике, сборе больших данных и анализе биомаркеров в модельных организмах. Старению не хватает четкого определения и механизма, что ограничивает точные стратегии продления жизни.
Повышенная исходная тревожность может перерасти в панику У некоторых людей наблюдается устойчиво высокий уровень тревоги, который может привести к паническим атакам. Передняя поясная кора участвует в регулировании конкурирующих систем контроля, которые формируют эту тревогу. Такие паттерны создают хроническое чувство угрозы без явных внешних триггеров.
Темные круги под глазами: Тонкая кожа и венозный застой, а не коллагеновые лазеры Темные круги под глазами часто появляются из‑за тонкой кожи и венозного застоя. Алкоголь, некоторые вещества и индивидуальная анатомия сосудов делают изменение цвета более заметным; толстая кожа может маскировать его. Нет доказательств того, что лазеры эффективно стимулируют выработку коллагена или что стимуляция коллагена может решить эту проблему. Вполне оправдан скептицизм в отношении обещаний использования лазера для создания перманентных кругов.
Здоровый обмен веществ и силовые тренировки отличают людей старшего возраста Профилактика лакунарных инсультов, болезни Альцгеймера и связанных с ними расстройств связана с контролем артериальной гипертензии, избыточного веса и углеводного обмена. Поддерживайте в норме уровень анаболических гормонов, включая гормоны щитовидной железы и половые гормоны, при соблюдении диеты, богатой белками. Регулярные тренировки с отягощениями являются основным отличительным признаком людей, которые сохраняют необычайно высокий уровень когнитивных способностей в пожилом возрасте. У таких пожилых людей снижение когнитивных способностей все еще имеет место, но прогрессирует медленнее, чем у сверстников.
Функции мозга имеют привязки и Широкий Индивидуальный дрейф Некоторые области у разных людей имеют относительно стабильную локализацию, например, зоны Брока и Вернике, а также пре‑ и постцентральные извилины. Даже эти центры различаются по размеру, точному расположению и иногда доминированию в полушариях. Первичная сенсорная кора головного мозга четко отвечает за раннюю обработку информации, но сложные функции, такие как распознавание лиц или символов, а также схемы тела, определить сложнее. Поражения не приводят к одинаковым нарушениям у разных людей, что отражает значимые функциональные особенности.
Наследуемость Измеряет вариативность, а не Судьбу Наследуемость, равная 0,8, означает, что 80% дисперсии признака в популяции связано с генетическими различиями, а не с тем, что этот признак “на 80% генетический” у индивидуума. Знание генов позволило бы предсказать различия между людьми гораздо лучше, чем знание окружающей среды, когда наследуемость высока, и наоборот, когда она низкая. Наследуемость повышается по мере того, как среда становится более однородной; она снижается в генетически однородных группах, где различия в окружающей среде преобладают над дисперсией. У однояйцевых близнецов различия в окружающей среде лучше предсказывают различия в IQ внутри пары, чем гены, потому что их гены одинаковы.
Прием добавок с витамином D: Никакой пользы, некоторый риск Доказано, что повышение уровня витамина D в сыворотке крови не улучшает состояние здоровья населения в целом. Убедительные заявления о широкой пользе препарата противоречат общепринятой эндокринологической практике без каких-либо убедительных доказательств. Прием высоких доз добавок может увеличить риск развития нефролитиаза и гиперкальциемии. При отсутствии доказанной пользы и ненулевом риске регулярный прием пищевых добавок бессмыслен.
Аденозин сигнализирует об усталости; Кофеин снимает напряжение Аденозин накапливается во время интенсивной клеточной активности и подавляет нейроны и мышцы, активируя аденозиновые рецепторы. Блокирование этих рецепторов кофеином устраняет сигнал усталости, заставляя клетки “чувствовать” себя более энергичными. Кофеин также повышает выносливость и энергетический потенциал нейронов, мышц и сердца. Энергетические напитки создают такие проблемы, как избыток сахара и потенциально высокие дозы определенных витаминов группы В, в то время как кофеин сам по себе не является проблемой.
Депрессия имеет широкий Спектр Проявлений; Антидепрессанты Могут Дестабилизировать Течение Биполярного Расстройства Психиатрия все чаще рассматривает такие состояния, как депрессия, как спектр, а не как отдельные заболевания. Биполярная и однополярная депрессии различаются по тяжести, течению и потребностям в лечении. Антидепрессанты могут провоцировать манию при биполярном расстройстве и сокращать продолжительность цикла, вызывая более частые смены настроения и меньшее количество ремиссий. Этот паттерн отражает нарушение и без того нестабильной эмоциональной регуляции, а не просто “избыток серотонина”.
Осознанные сновидения: Интригующая идея, скудные доказательства Для борьбы с ночными кошмарами и посттравматическим стрессовым расстройством было предложено тренировать осознанные сновидения, используя сигналы движения глаз для проверки осознанности. Исследование страдает от крошечных выборок, трудностей с проведением двойных слепых экспериментов и трудностей с подбором подходящих участников. Фактических данных по-прежнему недостаточно для уверенного клинического применения, и многие специалисты, занимающиеся изучением сна, мало чего ожидают от этого метода. Сновидения плохо подходят для точного обучения: чтение и письмо ненадежны, а сложные задачи, такие как шахматы, не имеют стабильной специфичности.
Апатии без плохого настроения недостаточно для возникновения депрессии Скрининговые опросники являются лишь предварительным инструментом и не могут подтвердить диагноз. Основные признаки депрессии часто включают подавленное настроение и ангедонию наряду с потерей мотивации. Апатия в чистом виде охватывает многие расстройства; сохраненное представление о потерянном влечении помогает дифференцировать депрессивные состояния. Прежде чем называть стойкую апатию депрессией, необходим правильный дифференциальный диагноз, поставленный специалистом.
Восстанавливайте сон с помощью света, а не мелатонина Мелатонин плохо борется с бессонницей и, вероятно, не приводит к значимой перестройке циркадных ритмов. Приглушенный свет в течение нескольких часов перед сном и яркий свет при пробуждении являются сильнейшими факторами, влияющими на циркадный ритм. Если исключить соматические причины, то повышенная тревожность является распространенной причиной бессонницы. Специализированное обследование у сомнолога может помочь в постановке диагноза и лечении, а попытки заснуть часто приводят к неприятным последствиям.
Борьба–Бегство против замирания: Контекст выбирает сценарий Реактивный паттерн “тип А” повышает кровяное давление и риск сердечных заболеваний; пассивное “замораживание” типа В может отражать приобретенную беспомощность без явного психоза. Чистые типы редко встречаются; реакции на стресс являются непрерывными. Воспринимаемый контроль, фамильярность и уверенность склоняют систему к соревнованию "сражайся/убегай" или к "замораживанию". Корректировка мышления и контекста смещает баланс, но не может преодолеть все факторы, вызывающие стресс.
Социальная тревожность маскируется под интроверсию Постоянная боязнь, избегание и низкая инициативность больше соответствуют социальной тревожности, чем интроверсии. Ключевым фактором является устранение причины высокой личностной тревожности. Саморефлексия и целенаправленная практика могут перестроить повседневное поведение и силу воли. Психотерапия предлагает более надежный путь для многих.
Непредсказуемость - это не Случайность Невозможность предсказать событие не делает его случайным по своей сути. Ссылки на квантовую неопределенность не подтверждают общих утверждений о том, что “вероятность управляет всем”. Пределы предсказания являются общими, но они не отменяют детерминизм в большинстве областей опыта.
Минималистичная домашняя аптечка первой помощи, Которая действительно помогает Запаситесь простыми кровоостанавливающими и антисептическими средствами: бинтами, марлей, перекисью водорода или хлоргексидином. Держите при себе энтеросорбент на случай отравления, такой как Полисорб или Энтеросгель. Добавьте основное обезболивающее/жаропонижающее, противовоспалительное средство, такое как ибупрофен или парацетамол, и сосудосуживающее средство для носа, такое как ксилометазолин. Принимайте только лекарства, зависящие от состояния, по рекомендации врача.
Адаптация к 360-градусному обзору Показывает, почему важно перекрытие Мозг может адаптироваться к панорамному изображению даже с помощью устройств, которые обеспечивают более широкие поля зрения. Широкие поля зрения монокуляров искажают представление о глубине и ухудшают оценку расстояния. Самое главное, что отсутствие бинокулярного перекрытия лишает вас возможности “видеть сквозь” преграды, что является ключевым преимуществом при передвижении среди ветвей и беспорядка. Бинокулярное перекрытие остается чрезвычайно ценным, несмотря на привлекательность 360‑градусного обзора.
Предотвратить атеросклероз путем воздействия ЛПНП; игнорировать мифы АБС Профилактика направлена на снижение уровня ЛПНП и улучшение индекса атерогенности по сравнению с ЛПВП с помощью образа жизни и, при необходимости, статинов. Мониторинг под руководством кардиолога позволяет скорректировать план с учетом риска. Утверждения о том, что сильная брюшная стенка осложняет роды, необоснованны и не связаны между собой.
Борьба с эпилепсией: Сначала лекарства, гаджеты и диеты в клинических испытаниях Эпилепсия отражает нарушение автоматической генерации нервной активности, возникающее в результате генетических факторов или повреждения тканей. Противоэпилептические препараты предназначены для контроля приступов или уменьшения их тяжести и подбираются в зависимости от реакции и переносимости. Существуют альтернативы, такие как стимуляция блуждающего нерва или специализированные диеты, но в основном они остаются в рамках клинических исследований. Когда приступы хорошо контролируются без заметных побочных эффектов, разумно продолжать курс лечения.
Фенитоин не предназначен для лечения обычных судорог Фенитоин является противоэпилептическим и антиаритмическим средством; простые мышечные судороги редко оправдывают его применение. Судороги часто являются следствием нарушения электролитного баланса, проблем с кровообращением или диабета. Устранение основных причин предпочтительнее, чем назначение противоэпилептических средств без четких показаний.
Асимметрия в тренажерном зале: Думайте о позвоночнике, а не только о силе Возникающая односторонняя усталость и ощутимая асимметрия свидетельствуют об изменении распределения нагрузки из-за сколиоза или отклонений в осанке. Менее приспособленная сторона может по‑другому использовать стабилизаторы, что объясняет более быстрое “выгорание” другой стороны. Помогают симметричные упражнения, такие как плавание или подтягивания, но выбор упражнений должен основываться на надлежащей оценке. Ортопедическая оценка и обследование позвоночника позволяют уточнить степень тяжести сколиоза и варианты компенсации. Перегиб сонной артерии имеет значение только в том случае, если он ухудшает кровоток; в противном случае это в основном гемодинамическая проблема с потенциальным долгосрочным риском развития атеросклероза.
Интеллект способствует развитию религии, культуры и облегчает жизнь Язык и письменность, являющиеся продуктами интеллекта, в первую очередь сделали возможными религию и культуру. Без этих когнитивных инструментов даже близкородственные виды не смогли бы развить религию. В любом обществе более высокий уровень интеллекта, как правило, облегчает жизнь и делает выбор более эффективным.
Успокаивайте миндалевидное тело дыханием; Эмоции по-прежнему формируют память Миндалевидное тело управляет многими системами мозга, помимо страха и тревоги. Медленные, равные по продолжительности вдохи и выдохи через нос снижают активность миндалевидного тела и способствуют успокоению парасимпатической системы. Люди, которых называют “безэмоциональными”, по-прежнему испытывают эмоции по отношению к самим себе; их дефицит часто связан с состоянием других. Эмоциональные нейронные события могут помочь в кодировании памяти даже без осознанного ощущения.
"Нейробиология растений": Реальные явления, незрелая структура Область, которую условно называют нейробиологией растений, существует, но остается незрелой. Тем не менее, несколько экспериментов указывают на интригующее восприятие и поведение, способствующее принятию решений, что требует обсуждения. Тема интересна, хотя на данный момент доказательств мало, а концепции недостаточно разработаны.
Мешки под глазами отражают анатомию и баланс жидкости, а не нейрохимию Предрасположенность обусловлена структурой периорбитального жира и эластичностью кожи. Любой процесс, который увеличивает количество жидкости на лице — алкоголь, осмолярные сдвиги, проблемы с синтезом белка в печени, задержка жидкости в почках, потребление соли — приводит к увеличению объема мешков. Нейрохимические изменения не изменяют форму костей; незначительные изменения могут быть только в мышцах, а избыток гормона роста приводит к появлению грубых черт, напоминающих акромегалию. Биохимические изменения в большей степени влияют на выражение лица, чем на форму скелета.
Сны Могут Двигать Телом; Затем Разум Объясняет Их — И Дает Осечку, как Дежавю Сильные сновидения могут вызывать слезы, крики и движения, которые приводят к пробуждению. При пробуждении мозг часто связывает разрозненные ночные события в связную историю, очень похожую на конфабуляцию. Дежавю и его аналог, jamais vu, возникают, когда системы контекстуального сопоставления неправильно определяют сцену как знакомую или незнакомую. Случайные эпизоды являются нормой; патологическая частота сигнализирует о сверхактивности интерпретационных цепей.
Детерминизм - это не предсказуемость События могут быть труднопрогнозируемыми, но при этом не быть неопределенными. Квантовые и макроскопические процессы могут выглядеть неопределенными, поскольку возможности измерений и моделирования ограничены. Невозможность предсказать результат не доказывает отсутствия причинно-следственной связи. Погода - наглядный пример: детерминированная динамика при слабом человеческом предвидении.
Мышечные спазмы: Часто обусловлены Обстоятельствами, А Не Дефицитом Стабильные, повторяющиеся судороги могут указывать на дефицит витамина С, но внезапные разовые судороги обычно отражают ситуацию. Необычная физическая нагрузка, неудобное сидение, стресс или недосыпание могут спровоцировать изолированный спазм даже у здоровых людей. Многие хотя бы раз испытывали подобный приступ, не испытывая при этом никакого дефицита. Не делайте вывод о дефиците из-за одной неудачной ночи.
Доверяйте основным рекомендациям в области эндокринологии Позиции основаны на рекомендациях Американского эндокринного общества и поддерживающем их систематическом обзоре. Это научный мейнстрим, а не маргинальная позиция. Исследование VITAL упоминается как крупнейшее рандомизированное исследование, посвященное данному витамину. Возражения, которые игнорируют эти источники, выходят за рамки современной эндокринологии.
Смысл Рождается Из Того, Что Вы Любите Жизнь не несет в себе особого встроенного смысла. Цель появляется, когда вы занимаетесь тем, что вас действительно интересует. Найдите работу или занятия, которые вас увлекают, и продолжайте заниматься ими. В этом и заключается смысл.
Любопытство как признак более высокого IQ Устойчивый интерес к таким областям, как астрофизика, генетика и нейробиология, как правило, сопровождается повышением когнитивных способностей. Пассивное развлечение вызывает скуку у таких людей, в то время как технические темы не привлекают тех, у кого нет когнитивных способностей. По этой логике, аудитория, требующая контента, функционирует как когнитивный фильтр. Дальнейшие глубокие погружения ждут действительно новых открытий.
Лечение Депрессии Теперь Начинается С КПТ Современные рекомендации рекомендуют начинать с когнитивно‑поведенческой терапии, особенно в случаях легкой и среднетяжелой степени тяжести. Антидепрессанты назначаются, когда психотерапия оказывается недостаточной или при тяжелых формах. Это изменение связано с доказательствами, полученными от FDA, и переоценкой рисков и преимуществ. Практика отошла от рефлексивного принятия лекарств.
Антидепрессанты: Незначительная польза и реальный риск Медикаментозная терапия ничем не уступает лечению, но активное плацебо может сравниться с антидепрессантами. В среднем преимущество перед плацебо невелико, в то время как риски включают усиление суицидальных мыслей у некоторых пациентов. Любая фармакотерапия требует осторожного, постепенного дозирования и тщательного медицинского наблюдения. Индивидуальные решения принимаются лечащим врачом.
Мета‑анализы сходятся на минимальном эффекте Многочисленные независимые обобщения, включая повторный нормативный анализ, дают небольшой стандартизированный эффект, составляющий около 0,3. Среднее преимущество составляет примерно два балла по шкале Гамильтона. Вывод подтверждается воспроизводимостью в разных группах и наборах данных. Обозначение таких результатов как “незначительные” игнорирует их последовательное воспроизведение.
Доказательство важнее анекдота в психиатрии Клинические решения должны приниматься на основе масштабных, тщательных исследований, а не личных впечатлений. На международном уровне не рекомендуется назначать антидепрессанты подросткам и людям моложе 25 лет из-за риска суицида. Местная практика нуждается в открытом обсуждении и обновлении в соответствии с мировыми данными. Отказ от доказательной медицины свидетельствует о профессиональной непригодности.
Называя улики заговором, мы обнаруживаем невежество Результаты Кирша являются частью многолетнего широкого обсуждения, а не второстепенным сюжетом. Ни один авторитетный регулирующий орган или психиатрический орган не отвергает эти данные как мошеннические. Обоснованная критика должна указывать на методологические недостатки или более веские контраргументы. Без этого обвинения остаются пустым звуком.
Прогулки в одиночестве Редко Заставляют Вас Наклоняться Изменение веса происходит за счет сбалансированного потребления и расхода пищи, а ходьба не требует больших затрат. Для изменения баланса при самостоятельной ходьбе может потребоваться от пяти до семи часов в день. Лучше всего выполнять высокоинтенсивные силовые упражнения для сжигания гликогена и увеличения общего объема сжигаемого жира, а затем аэробные упражнения для окисления жира. Последовательность анаэробных и аэробных занятий усиливает эффект.
Выбирайте интенсивность—Плавание обычно выигрывает Расход калорий зависит от усилий. Час по-настоящему интенсивного плавания, как правило, превосходит час быстрой ходьбы. Важно то, насколько интенсивно работает организм, а не название вида деятельности. Подбирайте режим занятий с приемлемой интенсивностью.
Никакой Волшебной Диеты Нет; Расстройства Пищевого Поведения Имеют Более Глубокие Корни Предлагаемые протоколы не имеют надлежащей проверки и часто содержат завышенные обещания. Расстройства пищевого поведения связаны с когнитивными факторами и тревожностью, а не с определенным режимом приема пищи. Ограничение калорий само по себе не относится к факторам риска. Используйте то, что вам подходит, вместо того, чтобы искать универсальное решение.
Критики наследуемости IQ упускают из виду науку Зацикливание на исторических скандалах не уничтожит накопленные десятилетиями доказательства влияния генетики на интеллект. Непонимание того, как работает генетика, приводит к массовым увольнениям. Обвинения в нечестности требуют тщательного исследования, а не лозунгов. Консенсус никогда не основывался на одном исследовании.
Никотин может ненадолго обострить концентрацию внимания Трансдермальный никотин может незначительно улучшить рабочую память и концентрацию внимания во время экзамена. Применяйте его за несколько десятков минут до экзамена, а не за день до него. Польза от него ограничена и не улучшает процесс обучения как таковой. Ожидания должны оставаться скромными.
Ослепляющие Неудачи усиливают действие наркотиков Побочные эффекты позволяют участникам и врачам угадать назначение лечения, устраняя "слепоту". Активные плацебо, имитирующие побочные эффекты, сокращают или вовсе стирают очевидный разрыв между лекарством и плацебо. Большинство исследований антидепрессантов, особенно на ранних стадиях, сталкивались с такими проблемами. Даже с учетом этого увеличения, оставшаяся средняя польза остается незначительной.
Антидепрессанты могут дестабилизировать состояние при Биполярном расстройстве Биполярные настроения зависят от тонкого внутреннего ритма. Серотонинергические препараты могут нарушить этот баланс, увеличивая амплитуду и частоту колебаний. Такая дестабилизация может спровоцировать манию. При проявлениях биполярного расстройства необходимо соблюдать осторожность.
Обращайтесь за надлежащим уходом; Знайте пределы возможностей специалистов Сложные психоневрологические проблемы требуют очной оценки квалифицированным психиатром. Удаленные или неформальные консультации могут помочь в принятии правильных решений, но не заменяют диагностику или медикаментозное лечение. Контроль специалиста обеспечивает безопасность и результаты. Знайте, когда следует перейти к специализированной клинической помощи.
Внезапное выпадение Волос Требует Гормонального Обследования Быстрые изменения указывают на эндокринную причину, которую следует изучить. Если принимать финастерид, то даже 1 мг может снизить либидо за счет снижения уровня дигидротестостерона. Сначала поставьте диагноз, а затем взвесьте преимущества и недостатки. Лечение должно основываться на четком понимании причины.
Наука опирается на веру в причинно-следственную связь Причинно-следственная связь не может быть проверена на метафизическом уровне, однако наука исходит из ее предположения. Повседневная жизнь также предполагает свободу воли и последствия. Независимо от споров о детерминизме или симуляции, поведение следует этим предположениям. Скептицизм, который парализует действия, на практике неприменим.
Визуальный снег: неуловимое происхождение, мало ответов Причины часто остаются неясными, хотя иногда выявляются сосудистые или эпилептиформные связи. Обследование может включать визуализацию сосудов и провокационные тесты. Методы лечения ограничены, и возможно спонтанное разрешение проблемы. Прогноз варьируется от случая к случаю.
Проблемы с памятью после энцефалита: Что нужно проверить При стандартном неврологическом обследовании могут быть обнаружены незначительные нарушения памяти. Выясните, нарушена ли кратковременная или долгосрочная память. Если до заболевания память была нормальной, постоянные проблемы, вероятно, отражают остаточные явления. Подробное нейропсихологическое тестирование может выявить закономерность.
Депрессия Связана С Пластичностью Сети, А Не только с Моноаминами Это состояние представляется неоднородным и плохо объяснимым простым дефицитом моноаминов. Изменения в связности и пластичности различных цепей лучше соответствуют ряду симптомов. Аналогичная логика применима и к другим синдромам, характеризующимся гиперактивностью, характерной для конкретного региона. Сетевое представление позволяет получить различные представления.
Антибиотики и фаги: Гонка вооружений с жесткими ограничениями Неправильное использование антибиотиков людьми в медицине и сельском хозяйстве приводит к возникновению инфекций с множественной лекарственной устойчивостью. Даже своевременная диагностика может закончиться неудачей, когда препараты первого, второго и третьего ряда перестают действовать, как при описанном выше устойчивом туберкулезе. Бактериофаги существуют в промышленных масштабах, но бактерии приспосабливаются, и их доставка затруднена, что снижает эффективность. Сегодня они используются в основном для диагностики, а не для широкой терапии.