Nutrisi awal kehidupan: Pentingnya nutrisi sebelum, selama dan setelah kehamilan

Dr. Annette Britt Briley, seorang konsultan bidan dan peneliti, menekankan pentingnya nutrisi awal kehidupan sejak pembuahan hingga usia dua tahun. Periode ini sangat penting untuk membangun masa depan yang lebih sehat karena berdampak signifikan pada perkembangan otak, pertumbuhan, dan kekuatan sistem kekebalan tubuh. Nutrisi yang tepat selama seribu hari pertama ini dapat memengaruhi hasil kesehatan seumur hidup dan mengurangi risiko obesitas di kemudian hari.

Malnutrisi secara signifikan berkontribusi terhadap penyakit kronis seperti diabetes dan hipertensi, terhitung 49% kematian pada anak balita. Masalah yang dapat dicegah ini mempengaruhi sekitar 100 juta anak di seluruh dunia yang mengalami stunting secara fisik atau intelektual karena kekurangan gizi kronis. Wanita dengan nutrisi yang buruk menghadapi risiko yang lebih tinggi selama kehamilan, dengan kerusakan permanen yang terjadi akibat nutrisi yang tidak memadai baik sebelum lahir maupun setelah melahirkan. Sementara daerah-daerah yang dilanda kelaparan sering muncul dalam pikiran ketika membahas kekurangan gizi, penting juga untuk mempertimbangkan dampak dari makanan padat kalori tetapi miskin nutrisi.

Mary Bulk membahas hipotesis ayahnya yang mengaitkan pembatasan pertumbuhan, berat badan lahir rendah, dan kelahiran prematur dengan masalah kesehatan jangka panjang seperti hipertensi, penyakit jantung koroner, dan diabetes tipe 2. Teori ini didasarkan pada data pendaftaran dari kelaparan Belanda dan pengepungan Leningrad. Waktu kelaparan ibu selama kehamilan secara signifikan mempengaruhi hasil bayi dan risiko kesehatan di masa depan. Secara khusus, anak-anak yang terpapar malnutrisi berkepanjangan mengembangkan apa yang disebut 'fenotipe hemat', yang menyebabkan berbagai kondisi kesehatan yang merugikan di kemudian hari.

Berat badan lahir rendah dapat menyebabkan masalah kesehatan yang signifikan di kemudian hari, terutama melalui fenomena yang dikenal sebagai pertumbuhan mengejar ketinggalan. Pertumbuhan yang cepat ini meningkatkan risiko sindrom metabolik, yang meliputi obesitas, resistensi insulin, dislipidemia, dan tekanan darah tinggi. Adipositas viseral berkembang sejak dini karena pertumbuhan yang cepat ini; lemak menumpuk di sekitar organ vital daripada didistribusikan secara lebih merata ke seluruh tubuh. Penelitian telah menunjukkan bahwa anak-anak semuda empat tahun menunjukkan tanda-tanda peningkatan obesitas truncal dan kadar insulin puasa yang lebih tinggi terkait dengan kondisi berat badan lahir rendah. Pada akhirnya, faktor-faktor ini berkontribusi secara signifikan terhadap peningkatan risiko diabetes tipe 2 pada individu yang terkena.

Bayi kecil untuk usia kehamilan (SGA) didefinisikan sebagai bayi dengan berat lahir di bawah persentil ke-10 untuk usia kehamilannya, sedangkan intrauterine growth restriction (IUGR) mengacu pada bayi yang berat lahirnya kurang dari potensi genetiknya. memungkinkan karena masalah patologis selama kehamilan. Ada perdebatan yang sedang berlangsung mengenai definisi dan metode pengukuran yang digunakan untuk SGA, termasuk apakah populasi atau centil yang disesuaikan harus diterapkan. Baik SGA dan IUGR telah dikaitkan dengan risiko kesehatan jangka panjang seperti obesitas, diabetes tipe 2, penyakit arteri koroner, hipertensi, penyakit ginjal—termasuk penurunan laju filtrasi glomerulus—dan kondisi seperti sindrom ovarium polikistik.

Bayi yang lahir besar untuk usia kehamilan menghadapi risiko kesehatan yang signifikan, termasuk kecenderungan obesitas pada masa kanak-kanak dan dewasa. Mereka sering menunjukkan resistensi insulin dan kecil kemungkinannya untuk disusui, yang menyebabkan kenaikan berat badan yang cepat selama masa bayi. Selain itu, bayi-bayi ini mungkin mengalami tekanan darah tinggi dan masalah metabolisme lainnya seperti hipoglikemia. Ada juga peningkatan risiko kanker tertentu seperti kanker payudara dan ovarium pada anak perempuan.

Waktu prakonseptual sangat penting untuk mengatasi kelebihan berat badan dan membangun gaya hidup sehat. Ini adalah periode yang ideal untuk mengoptimalkan kesehatan melalui perubahan pola makan dan pengenalan suplemen asam folat.

BMI orang tua secara signifikan memengaruhi kesuburan dan kesehatan anak. BMI ibu yang tinggi atau rendah berkorelasi dengan penurunan tingkat kesuburan, peningkatan keguguran, diabetes gestasional, preeklamsia, dan hasil yang merugikan bagi anak seperti obesitas dan diabetes. BMI tinggi dari pihak ayah juga mengganggu perkembangan embrio sementara kekurangan gizi pada ayah dapat menyebabkan indeks massa tubuh yang lebih tinggi pada keturunannya karena perubahan epigenetik pada sperma. Sebuah meta-analisis menunjukkan bahwa komplikasi selama kehamilan meningkat secara linier dengan meningkatnya tingkat obesitas ibu; tingkat persalinan normal pervaginam juga menurun. Hasil neonatal memburuk dengan BMI ibu yang lebih tinggi-bayi lebih mungkin membutuhkan resusitasi atau menghadapi kelainan bawaan.

Mengatasi masalah BMI sebelum pembuahan sangat penting untuk mengurangi kematian perinatal. Uji klinis besar, termasuk studi dari Irlandia dan Inggris, menunjukkan bahwa periode antenatal menawarkan waktu yang tidak cukup untuk mempengaruhi perubahan pada wanita yang kelebihan berat badan dan obesitas. Dengan hampir setengah dari kehamilan yang tidak direncanakan di Inggris, hal ini menghadirkan tantangan yang signifikan. Profesional kesehatan didesak untuk mendukung wanita dengan IMT 30 atau lebih dalam upaya penurunan berat badan sebelum kehamilan.

Nutrisi prakonsepsi sangat penting untuk mengoptimalkan kesehatan sebelum hamil. Wanita harus berhenti merokok, alkohol, dan obat-obatan sambil mengelola kondisi yang sudah ada sebelumnya seperti hipertensi atau diabetes dengan bantuan penyedia layanan kesehatan. Suplementasi asam folat sangat penting setidaknya sebulan sebelum pembuahan, terutama dalam dosis yang lebih tinggi untuk wanita dengan kebutuhan medis khusus atau mereka yang kelebihan berat badan. Kehamilan berfungsi sebagai momen yang bisa diajarkan tentang manajemen berat badan; Namun, banyak wanita menghadapi hambatan seperti kelelahan dan kurangnya pengetahuan tentang makan sehat selama ini.

Wanita hamil sering menemukan informasi yang saling bertentangan tentang nutrisi, terutama mengenai makanan yang harus dihindari. Halaman Pilihan NHS menyoroti berbagai makanan yang harus dikecualikan selama kehamilan karena potensi risikonya. Hal ini dapat menimbulkan kecemasan dan kebingungan bagi calon ibu yang mencoba membuat pilihan yang sehat di lingkungan perkotaan di mana akses ke produk segar mungkin terbatas. Sangat penting bagi wanita hamil untuk fokus pada diet seimbang sambil memperhatikan pedoman khusus yang diberikan oleh otoritas kesehatan.

Piring Eat Well menekankan diet seimbang selama kehamilan, dengan fokus pada apa yang harus dimasukkan daripada hanya pembatasan. Ini menunjukkan bahwa sepertiga dari piring harus terdiri dari makanan bertepung untuk energi, sepertiga lainnya didedikasikan untuk buah-buahan dan sayuran, dan porsi sisanya diisi dengan 60 hingga 100 gram protein tanpa lemak bersama dengan lemak sehat seperti minyak zaitun extra-virgin dan produk susu rendah lemak.

Individu yang hamil harus mengincar asupan air harian 1,5 hingga 2 liter dan fokus pada kebutuhan zat gizi mikro tertentu daripada gagasan makan untuk dua orang yang sudah ketinggalan zaman. Nutrisi penting termasuk peningkatan asam folat, vitamin D (10 mikrogram), tambahan 100 mikrogram vitamin A, dan tambahan 6 gram protein. Yang penting, hanya sekitar 200 kalori ekstra yang dibutuhkan pada trimester ketiga.

200 kalori dapat divisualisasikan melalui berbagai makanan ringan dan makanan: setara dengan 34 gram selai kacang, sekitar 32 M & Ms (kurang dari satu bungkus penuh), atau segenggam Doritos. Selain itu, Anda dapat menikmati sekitar 10 gummy bear-sering kali diambil dari simpanan asisten peneliti-atau mengonsumsi sekitar 1425 gram seledri. Bagi mereka yang menginginkan sesuatu yang manis, jumlah ini juga setara dengan sekitar 496 mililiter Coca-Cola atau lebih dari setengah bagel.

Menjadi aktif selama kehamilan menawarkan banyak manfaat, termasuk mengurangi perubahan fisik, mengurangi kelelahan dan sakit punggung, meningkatkan tonus otot dan daya tahan untuk tantangan persalinan, meningkatkan kesejahteraan sekaligus menurunkan tingkat kecemasan dan depresi. Aktivitas teratur juga dapat meningkatkan kualitas tidur dan dapat mencegah diabetes gestasional atau hipertensi; jika sudah didiagnosis menderita diabetes gestasional, olahraga membantu mengatur kadar gula darah. Latihan pengkondisian kekuatan terkait dengan waktu persalinan yang lebih singkat. Namun, banyak wanita tidak melakukan aktivitas rutin seperti berenang atau jogging; alih-alih berfokus pada peningkatan gerakan harian yang sederhana.

Menyusui diakui oleh Organisasi Kesehatan Dunia sebagai metode terbaik untuk memberikan nutrisi penting bagi bayi, mendorong pertumbuhan dan perkembangan yang sehat. Ini memainkan peran penting dalam kesehatan ibu juga. Pedoman kesehatan masyarakat global merekomendasikan pemberian ASI eksklusif selama enam bulan pertama kehidupan, diikuti dengan makanan pendamping ASI yang cukup bergizi untuk mendukung kebutuhan perkembangan yang berkelanjutan.

Survei Pemberian Makan Bayi Inggris mengungkapkan tren dalam praktik menyusui selama bertahun-tahun. Pada tahun 2005, 76% wanita memulai menyusui, meningkat menjadi 81% pada tahun 2008; Namun, pergeseran pertanyaan dari inisiasi ke pemberian ASI eksklusif menunjukkan hanya 69% yang melaporkan eksklusivitas saat lahir pada tahun 2010. Pada satu minggu pascapersalinan, pemberian ASI eksklusif turun secara signifikan menjadi hanya di bawah setengahnya (46%), dan selanjutnya menurun menjadi hanya 23% pada enam minggu. Survei tersebut menyoroti bahwa di antara demografi yang paling mungkin untuk menyusui adalah wanita berusia di atas tiga puluh tahun dari kelompok etnis minoritas seperti Tionghoa (97%), Kulit hitam (96%), dan Asia (95%). Ibu-ibu ini seringkali memiliki pendidikan tinggi atau latar belakang profesional.

Menyusui menawarkan banyak manfaat kesehatan bagi bayi dan ibu. Ini secara signifikan menurunkan risiko infeksi, terutama masalah pernapasan dan pencernaan, serta eksim parah dan asma masa kanak-kanak. Durasi menyusui yang diperpanjang meningkatkan perlindungan terhadap asma non-atipikal, mengurangi sindrom kematian bayi mendadak( SIDS), meningkatkan kecerdasan umum pada anak-anak, dan menurunkan tingkat obesitas sebesar 15% dibandingkan dengan bayi yang diberi susu formula. Selain itu, ini memberikan perlindungan jangka panjang terhadap diabetes tipe 1 dan tipe 2 untuk anak-anak sekaligus menurunkan risiko ibu terkena kondisi ini bersama dengan sindrom metabolik dan penyakit kardiovaskular.

Nutrisi pasca kehamilan sangat penting untuk pemulihan dan memenuhi tuntutan menjadi ibu. Diet kaya kalsium sangat penting untuk mengisi kembali simpanan yang terkuras, sementara asam lemak Omega-3 mendukung penurunan berat badan ibu dan perkembangan otak kritis pada bayi. Antioksidan seperti vitamin C dan A membantu memerangi kerusakan sel, penuaan, risiko kanker, dan memengaruhi kualitas ASI. Selain itu, vitamin B sangat penting untuk metabolisme karbohidrat dan pembentukan sel darah merah; hidrasi yang cukup mendukung upaya menyusui.

Pada usia enam bulan, bayi biasanya siap untuk makanan padat ketika mereka dapat duduk dengan mantap dan memiliki koordinasi tangan-ke-mulut. Makanan pertama harus lembut dan mudah ditelan, seperti sayuran tumbuk atau nasi bayi yang dicampur dengan susu. Susu sapi dapat dimasukkan ke dalam makanan tetapi tidak sebagai minuman. Makanan jari yang cocok termasuk pisang lunak dan daging yang dimasak seperti ayam tanpa tulang, bersama dengan pasta, roti panggang, lentil, dan nasi.

Pada usia delapan hingga sembilan bulan, bayi harus beralih ke makanan tiga kali sehari yang menampilkan makanan ringan dan pilihan tumbuk atau cincang seperti buah-buahan, sayuran, roti, pasta, nasi, daging, ikan, telur, kacang-kacangan, dan produk susu (tidak termasuk susu sapi). Pada usia satu tahun mereka harus mempertahankan struktur makanan ini bersama dengan ASI atau susu sapi utuh. Camilan sehat seperti stik buah dan roti panggang sangat penting untuk diet mereka. Susu penuh lemak sangat penting untuk menyediakan lemak dan vitamin yang diperlukan; anak-anak membutuhkan tiga hingga empat porsi makanan bertepung setiap hari.

Nutrisi yang buruk selama kehamilan dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius di masa dewasa, yang dikenal sebagai asal mula penyakit pada janin pada orang dewasa. Asupan buah-buahan, sayuran, dan sumber protein yang tidak mencukupi seperti daging atau kacang-kacangan terkait dengan kondisi seperti diabetes mellitus, obesitas, dislipidemia, hipertensi, penyakit arteri koroner, dan stroke. Selain itu, dapat menyebabkan gagal ginjal dengan sklerosis glomerulus dan komplikasi hati termasuk kolestasis. Hasil potensial lainnya termasuk kelainan paru-paru seperti penyakit Saluran Udara reaktif dan berkurangnya massa tulang yang menyebabkan osteoporosis.

Penelitian menyoroti hubungan penting antara perubahan BMI selama kehamilan dan hasil perinatal. Sebuah penelitian di Swedia yang melibatkan lebih dari 456.000 wanita mengungkapkan bahwa 41% mengalami peningkatan BMI di antara kehamilan. Wanita yang mendapatkan dua hingga empat poin IMT (6-11 kg) menghadapi risiko lahir mati 27% lebih tinggi, sementara mereka yang memiliki kenaikan lebih dari empat unit (lebih dari 11 kg) mengalami peningkatan risiko sebesar 60%. Sebaliknya, wanita yang kelebihan berat badan atau obesitas yang kehilangan enam kilogram menunjukkan hasil yang lebih baik.

Kehamilan secara signifikan menurunkan risiko kematian perinatal hingga lima puluh persen. Pengurangan ini menyoroti pentingnya perawatan prenatal dan pemantauan selama kehamilan untuk memastikan hasil yang lebih baik bagi ibu dan bayi.

Seribu hari pertama kehidupan seorang anak, dari pembuahan hingga usia dua tahun, sangat penting untuk perkembangannya. Periode ini secara signifikan berdampak pada kesehatan dan kesejahteraan di kemudian hari. Dukungan dari organisasi seperti Tommy's dan kolaborasi dengan konsorsium UE memainkan peran penting dalam mendanai penelitian dan inisiatif yang berfokus pada tahap vital ini.