Программа семестра: CNS сейчас, PNS позже В учебной программе нервная система подразделяется на центральную и периферическую. В текущем семестре изучается центральная нервная система, в третьем семестре - периферическая нервная система. Четкое разделение предотвращает смешение структур по мере изучения тем.
Определение центрального и периферийного подразделений Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Спинномозговые и черепно-мозговые нервы относятся к периферической нервной системе. Эта граница лежит в основе всех последующих анатомических описаний.
Нейрон: структурная единица и поляризованный проводник Нейрон является структурной единицей нервной системы, в то время как функция проявляется только в рабочих цепях. Поляризованная мембрана проводит нервный импульс через сому, при этом множество коротких дендритов передают входной сигнал, а один длинный аксон - выходной. Нейронные отростки формируют нервные волокна, которые перемещаются по нервам к периферии и мишеням.
Серое и белое вещество, постоянное во всей ЦНС Серое вещество состоит из телец нейронов, а белое - из их отростков. Это правило справедливо как для головного, так и для спинного мозга, несмотря на региональные различия в форме. Понимание этого контраста является основополагающим для сопоставления структуры и функций.
Сенсорные рецепторы и их поля Тело усеяно рецепторами в органах, коже и слизистых оболочках, суставах, мышцах и сухожилиях. Интероцепторы расположены во внутренних органах, экстерорецепторы - на коже и слизистых оболочках, а проприоцепторы - в суставах, мышцах и сухожилиях. Дендриты передают эту сенсорную информацию к соме сенсорных нейронов.
Типы нейронов и принцип рефлекса Сенсорные нейроны получают периферическую информацию, двигательные нейроны (мотонейроны) управляют эффекторами, а вегетативные нейроны выполняют автономные функции. Интернейроны (также называемые ассоциативными, проводящими или промежуточными нейронами) передают сигналы между собой. Действие нервной системы организовано рефлексами: восприятием, анализом и синтезом поступающей информации, а также целенаправленной реакцией.
Путь изучения и проводящие пути Обучение идет от спинного мозга вверх через продолговатый мозг, мост с мозжечком, средний мозг, промежуточный мозг и, наконец, кору головного мозга. В каждой области определяется серое и белое вещество, которые затем объединяются проводящими путями. Аксоны и дендриты передают информацию в восходящем или нисходящем направлениях, соединяя все уровни.
Спинной мозг в позвоночном канале Спинной мозг находится в позвоночном канале, образованном позвоночными отверстиями. Орган ориентирован по брюшной и спинной поверхностям, а на поперечном разрезе видно серое вещество в форме бабочки, окруженное белым веществом. На этой схеме обозначены ориентиры и функциональные зоны.
Трещины и борозды спинного мозга Передняя срединная борозда пересекает брюшную срединную линию, с боков от нее отходят переднебоковые борозды, из которых выходят корни. Сзади срединная борозда и заднебоковые борозды обозначают дорсальную поверхность. Эти канавки служат входными и выходными коридорами для корешков.
Рога и симпатическая латеральная область Передние серые рога выступают вентрально и содержат двигательные цепи; задние рога выступают дорсально. Боковые рога проходят только от нижних шейных сегментов через грудные и верхние поясничные уровни (приблизительно от C8 до L1–L2) и представляют симпатический отдел. Их прерывистое присутствие сигнализирует о сегментарном вегетативном оттоке.
Ядра, ганглии и интернейроны Ядро - это скопление телец нейронов в сером веществе. Передние рога содержат группы двигательных нейронов (альфа-мотонейронов), в то время как тела сенсорных нейронов находятся за пределами головного мозга в спинномозговых ганглиях (дорсальных корешках) в виде псевдоуниполярных нейронов первого порядка. В задних рогах находятся интернейроны, которые принимают сенсорную информацию и передают ее двигательным цепям.
Сборка элементарной рефлекторной дуги Раздражитель возбуждает периферические рецепторы, и сенсорный нейрон передает импульс через свой периферический отросток к соме в спинномозговом узле. Центральный отросток поступает через дорсальные корешки и синапсы в интернейрон в заднем роге. Интернейрон активирует двигательный нейрон в переднем роге, аксон которого выходит через вентральные корешки к эффектору.
Коленный рефлекс (подергивание колена) Нажатие на связку надколенника (продолжение сухожилия четырехглавой мышцы бедра) стимулирует проприорецепторы в сухожилии и мышце. Сенсорный импульс передается по периферическим отросткам к спинномозговому нервному узлу, а затем по центральному отростку через дорсальные корешки к нейронам. Двигательные нейроны переднего рога посылают аксоны через брюшные корешки и спинномозговой нерв к четырехглавой мышце, вызывая сокращение, которое поднимает ногу.
Участки и функциональные зоны белого вещества Большинство проводящих путей - это проекционные пути, которые не заканчиваются в пределах одного сегмента и поднимаются по белому веществу к стволу мозга, мозжечку, таламусу и коре головного мозга. Нисходящие пути передают команды из корковых и подкорковых центров. Передние канатики преимущественно несут нисходящую двигательную информацию, задние канатики несут восходящую сенсорную информацию, а боковые канатики содержат и то, и другое; задняя зона является сенсорной, хотя ее первичные тела нейронов находятся в ганглии.
Сегменты, границы, мозговые оболочки и отток ликвора Каждый сегмент позвоночника дает начало паре спинномозговых нервов, но уровни сегментов не совпадают с позвонками; истинной верхней границей является пирамидальный перелом, а нижняя граница проходит на уровне первого-второго поясничных позвонков. Люмбальная пункция проводится ниже этого уровня, чтобы избежать повреждения спинного мозга. Спинной мозг окружен твердой мозговой оболочкой, паутинной оболочкой и мягкой мозговой оболочкой, создавая эпидуральное пространство с венозными сплетениями и жировой клетчаткой, субдуральное пространство и заполненное ликвором субарахноидальное пространство, продолжающееся центральным каналом. Спинномозговая жидкость образуется в сосудистых сплетениях желудочков, протекает через боковой и третий желудочки, церебральный водопровод и четвертый желудочек в центральный канал и субарахноидальные пространства, образуя третий поток жидкости организма, используемый для диагностики и терапии.